Medicul Valeriu Gheorghita a prezentat datele trialului SOLARIO privind durata tratamentului antibiotic sistemic in infectiile osoase in conditiile administrarii locale a antibioticului. Infectiile osteoarticulare – osteomielita, infectiile de proteza sau cele asociate fracturilor – necesita frecvent interventie chirurgicala si saptamani de antibioterapie sistemica.
Trialul SOLARIO, publicat in New England Journal of Medicine, a inclus 500 de adulti tratati in 25 de centre europene pentru infectii ortopedice, inclusiv forme cronice, potrivit postarii medicului.
Toti pacientii au fost supusi unei interventii chirurgicale cu intentie curativa si au primit local un material implantabil care elibera antibiotic direct la nivelul focarului – de exemplu, purtatori bioresorbabili sau ciment impregnat cu antibiotic. Antibioticul local trebuia sa fie activ asupra microorganismului identificat.
Pacientii au fost randomizati la doua variante de tratament: tratament antibiotic sistemic de cel mult sapte zile, respectiv tratament antibiotic sistemic de cel putin patru saptamani. Esecul tratamentului la 12 luni a fost de 11,1% in cazul tratamentului scurt si de 14,1% in cazul tratamentului lung.
“Strategia cu durata scurta a fost non-inferioara celei conventionale”, a scris prof. univ. dr. Valeriu Gheorghita, intr-o postare pe pagina lui de Facebook.
In plus, simptomele legate de antibiotice la sase saptamani au fost de 17,2% in cazul tratamentului scurt, fata de 45,2% in cazul tratamentului lung, conform datelor prezentate in postare. Medicul subliniaza limitele rezultatelor prezentate si precizeaza cazurile la care acestea se aplica
“Studiul nu arata ca toate osteomielitele sau infectiile de proteza pot fi tratate prin cure scurte de antibiotic. Rezultatele se aplica unor pacienti atent selectati, tratati chirurgical cu obiectivul de a obtine un control complet al focarului infectios si la care s-a administrat local un antibiotic activ. Situatiile in care materialul infectat este pastrat, precum strategiile de tip DAIR, nu au fost cele evaluate aici.
Din perspectiva antimicrobial stewardship, durata antibioterapiei sistemice trebuie privita impreuna cu calitatea controlului chirurgical al sursei si cu posibilitatea administrarii locale a antibioticului. Atunci cand focarul este bine controlat si antibioticul este eliberat direct la locul infectiei, tratamentul sistemic prelungit poate sa nu mai fie necesar in toate cazurile.”, a concluzionat dr. Valeriu Gheorghita.
Etichete: infectii ortopedice, tratament antibiotic, infectii osoase, osteomielita, dr. valeriu gheorghita, new england journal of medicine
Autor: Adriana Pavel
