G005N DCI: LEVONORGESTRELUM

03/08/2020

G005N DCI: LEVONORGESTRELUM

Citeste mai mult: https://www.formaremedicala.ro/g005n-dci-levonorgestrelum/

DCI: LEVONORGESTRELUM
I. Definiţia afecţiunii
Indicaţii: menoragie idiopatică
II. Stadializarea afecţiunii
Sistemul intrauterin cu levonorgestrelum 20 mcg/24h este recomandat în cazul în
care cavitatea uterină nu este deformată, astfel încât inserţia sistemului intrauterin să se
facă în condiţii optime iar posibilitatea expulziei sistemului să fie diminuată la minimum.
III. Criterii de includere (vârstă, sex, parametrii clinico-paraclinici etc.)
Femei cu menoragie idiopatică: femei care prezintă sângerări menstruale funcţionale
care depăşesc 80 de ml cantitativ şi 7 zile ca durată.
IV. Tratament (doze, condiţiile de scădere a dozelor, perioada de tratament)
Sistemul intrauterin cu levonorgestrelum 20 mcg/24h necesită o singură administrare
la 5 ani. Acesta eliberează în mod constant din rezervorul de pe braţul vertical al
sistemului intrauterin 20 micrograme de levonorgestrelum, care asigură timp de cinci ani
efectul terapeutic antimenoragie.
V. Monitorizarea tratamentului (parametrii clinico-paraclinici şi periodicitate)
Menoragia se poate monitoriza prin numărul de tampoane utilizate (un tampon normal
reţine 5 ml sânge) şi prin nivelurile hemoglobinei serice la intervale de 3 – 4 luni.
VI. Criterii de excludere din tratament:
– Reacţii adverse:
Reacţiile adverse sunt mai dese în timpul primei luni de la inserare şi se răresc cu
timpul. Reacţiile adverse cel mai frecvent raportate sunt tulburările menstruale.
Următoarele reacţii adverse raportate în ordinea frecvenţei au fost: cefalee (rar
migrenă), dureri în etajul abdominal inferior, dureri de spate, afectări cutanate (de
exemplu, acnee, rash şi prurit), secreţii vaginale, dureri ale sânilor, vaginite, depresii sau
alte modificări ale dispoziţiei, greaţă şi edeme. Ocazional s-au raportat alte reacţii
adverse: creştere în greutate, alopecie sau seboree, hirsutism, meteorism. Reacţii
adverse similare au fost raportate când sistemul intrauterin cu levonorgestrelum 20
mcg/24h a fost folosit pentru terapia de substituţie hormonală în combinaţie cu preparate
estrogenice.
Cele mai frecvente reacţii adverse la sistemul intrauterin cu levonorgestrelum 20
mcg/24h constau în modificări ale sângerării menstruale cum sunt: mici sângerări,
scurtarea sau prelungirea perioadei menstruale, sângerări neregulate, oligomenoree,
amenoree, hemoragii abundente, dureri de spate şi dismenoree.
Media zilelor cu sângerări mici scade gradat de la 9 la 4 zile în timpul primelor 6 luni
de folosire. Procentajul femeilor care prezintă sângerare prelungită (> 8 zile) scade de la
20% la 3% în timpul primelor 3 luni de utilizare. În studiile clinice, în timpul primului an
de utilizare, 17% dintre femei au prezentat amenoree cu durată de cel puţin 3 luni.
Când este folosit în combinaţie cu terapia de substituţie hormonală cu preparate
estrogenice, pacientele aflate în perioada de instalare a menopauzei prezintă sângerări
mici sau neregulate în primele luni de tratament. Sângerările scad în intensitate
devenind minime în timpul primului an şi 30 – 60% din paciente nu prezintă deloc
sângerări.
În cazul eşecului tratamentului contraceptiv, se poate instala o sarcină ectopică.
Afecţiuni inflamatorii pelvine, care pot fi grave, pot să apară la pacientele care utilizează
sistemul intrauterin cu levonorgestrelum 20mcg/24h, dar incidenţa acestora este mică.
Dispozitivul sau părţi din el pot perfora peretele uterin. Se pot dezvolta foliculi măriţi
(chisturi ovariene funcţionale), care pot fi diagnosticaţi la aproximativ 12% din femeile
care folosesc sistemul intrauterin cu levonorgestrelum 20mcg/24h.
– Co-morbidităţi/Contraindicaţii
Hipersensibilitate la levonorgestrelum sau la oricare dintre componenţii produsului;
sarcină sau suspiciune de sarcină; afecţiuni inflamatorii pelvine acute sau cronice;
infecţii ale tractului genital inferior; endometrită postpartum; avort septic în ultimele 3
luni; cervicită; displazie cervicală; cancer cervical sau uterin; hemoragie uterină de
etiologie nediagnosticată; anomalii uterine congenitale sau dobândite incluzând
fibroame care deformează cavitatea uterină; condiţii asociate cu creşterea sensibilităţii la
infecţii; afecţiuni hepatice acute sau tumori hepatice.
– Non-responder
– Nu este cazul
– Non-compliant
– Vedeţi reacţii adverse
VII. Reluare tratament (condiţii) – doar pentru afecţiunile în care există
prescriere pe o durată de timp limitată (ex. Hepatita cronică virală)
Sistemul intrauterin cu levonorgestrelum 20mcg/24h se administrează o dată la cinci
ani. Se poate repeta inserţia imediat după extragerea celui anterior.
VIII. Prescriptori: Medici din specialitatea obstetrică – ginecologie.

Autor: FormareMedicala.ro

0 Comentarii

Postati un comentariu
Nu includeti denumiri de medicamente in mesaj.

Cele mai noi stiri:

Horatiu Moldovan (MS): Vaccinarea populatiei impotriva SARS-CoV-2 va incepe cel mai devreme in primavara anului 2021

Federatia “Solidaritatea Sanitara” din Romania: Numarul lucratorilor din sanatate infectati cu SARS-CoV-2 a depasit 10.000

EMA a primit cererile de autorizare a vaccinurilor anti-Covid dezvoltate de Moderna si BioNTech & Pfizer

Institutul Cantacuzino ar putea produce, in curand, un vaccin gripal

Ministrul Sanatatii spune ca vaccinul impotriva Covid-19 se va face sezonier, la fel ca vaccinul gripal