Acces cursuri

Protocoale – Anexa 1

LEGISLATIE MEDICALA
PROTOCOALE TERAPEUTICE
DOCUMENTE UTILE

N022G – DCI : GALANTAMINUM

Ultima actualizare: 27.04.2017
Acest protocol este publicat cu rol informativ si este in concordanta cu legislatia in vigoare la data redactarii. Legislatia actuala poate fi consultata pe site-ul Monitorului Oficial. FormareMedicala nu isi asuma raspunderea pentru reactualizarea informatiile prezentate sau eventualele erori de editare.

Acest protocol este actualizat conform Anexei la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 475/308/2017

  I. Stadializarea afecţiunii

a)Există trei stadii ale demenţei din boala Alzheimer (sindromul demenţial este stadiul clinic cel mai avansat al acestei boli, şi nu trebuie confundat cu boala Alzheimer ca entitate neuropatologică şi clinică) clasificate după scorurile obţinute la Mini-Evaluarea Statusului Mental (MMSE):

    forme uşoare – scor la MMSE 20 – 26; 

    forme moderate – scor la MMSE 11 19; 

    forme severe – scor la MMSE < /= 10. 

b)În cazul demenţelor mixte, criteriile de utilizare sunt aceleaşi ca pentru demenţa din boala Alzheimer.

c)Conform Ghidului EFNS, în cazul demenţei de intensitate uşoară până la moderată sau severă din boala Parkinson şi boala difuză cu corpi Lewy, galantaminum este indicat ca terapie de linia 1, dar cu dovezi de tip IC faţă de rivastigminum şi donepezilum (dovezi de tip IA) care sunt de preferat pentru terapia de prima intentie.

  II. Criterii de includere (varstă, sex, parametrii clinico-paraclinici etc.)

    pacienţi adulţi şi vârstnici cu diagnostic de boala Alzheimer în stadiul de demenţa forma uşoară până la moderat severă, demenţa mixtă (boala Alzheimer, forma uşoară până la moderat severă, asociată cu boli cerebrovasculare sau cu boala difuză cu corpi Lewy). 

    pacienţi adulţi şi vârstnici cu boala Parkinson asociată cu forme uşoare până la moderat/severe de demenţă. (terapie de linia 1, dovezi de tip IA) 

   III. Tratament: Medicaţie specifică substratului lezional (v. mai sus). 

    Perioada de tratament: de la debut până în faza terminală 

    Dozele indicate sunt de 8 – 24 mg/zi, doza medie fiind de 16 mg/zi 

    Doza se individualizează în funcţie de respondenţa terapeutică 

  IV. Monitorizarea tratamentului – Parametrii care se evaluează Starea clinică MMSE

    Evaluarea stării somatice 

  V. Criterii de excludere

    lipsa efectului terapeutic la preparat 

    intoleranţă la preparat (hipersensibilitate, reacţii adverse) 

    noncomplianţă terapeutică 

    comorbiditatea somatică 

    Înlocuirea preparatului se va face cu: Donepezilum, Memantinum, Rivastigminum. 

    Schimbarea preparatului o va face medical prescriptor (psihiatru, neurolog, geriatru) care dispensarizează pacientul în funcţie de particularităţile evolutive ale bolii, de comorbiditatea somatică existentă şi de medicaţia specifică acesteia individualizând tratamentul. 

  VI. Reluarea tratamentului

    Administrarea acestei clase de medicamente reprezintă o modalitate de tratament de tip continuu până la deciderea întreruperii terapiei (de obicei în fază terminală). 

   VII. Prescriptori: 

    Medicii psihiatri, neurologi, geriatri iniţiază tratamentul, care poate fi continuat şi de către medicul de familie în dozele şi pe durata recomandată în scrisoarea medicală.