R03AL05 – DCI : COMBINATII (ACLIDINIUM BROMIDUM + FORMOTEROLUM FUMARAT)

02/02/2017

R03AL05 – DCI : COMBINATII (ACLIDINIUM BROMIDUM + FORMOTEROLUM FUMARAT)

Citeste mai mult: https://www.formaremedicala.ro/r03al05-dci-combinatii-aclidinium-bromidum-formoterolum-fumarat/

I. Indicaţie terapeutică

    BronhoPneumopatie Obstructivă Cronică (BPOC) pentru ameliorarea simptomelor 

II. Diagnostic

    Diagnostic de BPOC conform GOLD, îndeplinind toate criteriile de mai jos: 

    spirometrie cu raport VEMS / CV < 0.7; alternativ la pacienţi cu vârstă < 50 ani raportul VEMS / CV sub limita inferioară a normalului 

    absenţa criteriilor de astm, şi în special: 

    absenţa simptomelor care sugerează diagnosticul de astm 

    absenţa unei creşteri a VEMS după bronhodilatator cu > 400 mL 

III. Criterii de includere 

  1. Vârsta peste 18 ani
  2. Diagnostic de BPOC documentat conform criteriilor de mai sus
  3. Unul din (anexa 1)

a) Grup GOLD B

    pentru pacienţii cu dispnee persistentă la terapia cu un sigur bronhodilatator cu lungă durată de acţiune (LAMA sau LABA) 

    terapie de primă intenţie la pacienţii cu dispnee severă (evaluată pe scala mMRC de ≥ 2) 

b) Grup GOLD C

    pacienţii cu profil exacerbator persistent sub monoterapia cu LAMA (conform recomandărilor GOLD studiile clinice au arătat un efect superior în reducerea ratei de exacerbări LAMA versus LABA). 

    înaintea terapiei combinate LABA/ICS pentru pacienţii exacerbatori sub terapia cu LAMA din cauza riscului de pneumonie asociat terapiei ICS 

c) Grup GOLD D

    tratament de primă intenţie la pacienţii din grupul D 

    tratament alternativ după reevaluarea schemei terapeutice la pacienţii trataţi anterior cu combinaţia LABA/ICS şi/sau LAMA/LABA/ICS 

IV. Criterii de excludere:

Intoleranţă la lactoză sau la unul din medicamentele active

Argumente pentru diagnosticul de astm sau de ACOS (Asthma COPD Overlap Syndrome = astm asociat cu BPOC) (vezi anexa 2). În acest caz este indicat tratamentul cu corticosteroid inhalator de obicei asociat cu un bronhodilatator cu durată lungă de acţiune.

V. Tratament:

    Doze: Doza uzuală este de 1 doză (340mcg/12mcg) de două ori pe zi administrată pe cale inhalatorie, la interval de aproximativ 12 ore. 

    Durata: Tratamentul se administrează pe termen lung, în funcţie de eficienţă (stabilită în principal prin gradul de ameliorare al dispneei). 

VI. Monitorizarea tratamentului:

    Monitorizarea pacientului se face la 3 luni de la debutul medicaţiei pentru a evalua eficienţa acesteia, ulterior cel puţin anual. Eficienţa medicaţiei este evaluată pe baza evaluării subiective a pacientului şi a unor scale de dispnee (MMRC). Modificarea parametrilor spirometrici nu contribuie la evaluarea eficienţei tratamentului. Testul de mers 6 minute ar putea constitui un element suplimentar de evaluare a eficienţei. 

VII. Întreruperea tratamentului 

  1. Decizia pacientului de a intrerupe tratamentul, contrar indicatiei medicale
  2. Decizia medicului de întrerupere a tratamentului in cazul intoleranţei, reacţiilor adverse sau efectului insuficient

VIII. Contraindicaţii 

    Hipersensibilitate la lactoză sau la una din cele două substanţe active 

IX. Prescriptori 

    Tratamentul se iniţiază de medicii în specialitatea pneumologie sau medicină înternă şi poate fi continuat şi de către medicul de familie în dozele şi pe durata recomandată în scrisoarea medicală. 

Autor: FormareMedicala.ro

0 Comentarii

Postati un comentariu
Nu includeti denumiri de medicamente in mesaj.

Cele mai noi stiri:

Ministerul Sanatatii suspenda distributia medicamentelor citostatice in strainatate

Focar de febra Q la Cluj | Cum se ia boala si ce simptome are

Pintea: Multe feedbackuri de la UE vizavi de proiectele depuse de MS

Fibroza pulmonara idiopatica – boala de care sufera mai multi bolnavi decat se estimeaza

Summit mondial pe tema vaccinarii, la Bruxelles