R03AC18 – DCI : INDACATEROLUM

15/02/2016

R03AC18 – DCI : INDACATEROLUM

Citeste mai mult: https://www.formaremedicala.ro/r03ac18-dci-indacaterolum/

  1. Definiţie

    Bronopneumonia obstructivă cronică se caracterizează prin obstrucţia căilor aeriene care este de regulă progresivă, nu este complet reversibilă şi nu se modifică marcat în decursul mai multor luni. 

  1. Indicaţii:

    Indacaterolum este indicat ca tratament bronhodilatator de întreţinere, pentru ameliorarea simptomelor la pacienţii adulţi cu boală pulmonară obstructivă cronică 

  1. Criterii de includere a pacienţilor

    Diagnosticul de bronhopneumonie cronică obstructivă 

  1. Clinic

  a. Tuse

  • cronică: minim trei luni pe an, doi ani consecutiv = diagnostic de bronsită cronică,
  • deseori productivă, cu spută mucoasă şi uneori mucopurulentă
  • predominant matinală (“toaleta bronsică”)

  b. Dispnee

  • simptomul central în BPOC
  • apare iniţial la eforturi mari: alergat, cărat greutăţi mari, muncă fizică grea;
  • pacientul nu mai poate face aceleasi eforturi ca persoanele de aceeasi vârstă cu el

  c. Examenul fizic

  • obezitate sau hipoponderalitate
  • semne de obstrucţie: expir prelungit (durata auscultatorie a expirului este egală sau mai lungă decât a inspirului), raluri sibilante şi ronflante, expir cu buzele ţuguiate
  • semne de hiperinflaţie: torace “în butoi” (diametru anteroposterior mărit),
  • hipersonoritate la percuţie, diminuarea murmurului vezicular, atenuarea zgomotelor cardiace
  • semne de cord pulmonar cronic: galop drept, edeme gambiere (până la anasarcă),
  • hepatomegalie de stază, jugulare turgescente
  • semne de insuficienţă respiratorie: cianoză centrală, flapping tremor, alterarea stării de constienţă
  1. Spirometric.

    Obstrucţia căilor aeriene este definită ca: 

    VEMS < 80% din valoarea prezisă şi 

    VEMS/CVF < 70% din valoarea prezisă 

    VEMS – volum expirator maxim în prima secundă 

    CVF – capacitate vitală forţată 

  1. Iniţierea tratamentului şi doze

    Indacaterolum este indicat ca tratament bronhodilatator de întreţinere. Întrucât schema terapeutică cu indacaterolum este mai ieftină decât cea cu tiotropiu, la pacienţii naivi care nu au fost trataţi anteriori cu beta2 adrenergice şi antimuscarinice cu durata foarte lungă de acţiune, tratamentul se iniţiază cu indacaterolum, iar doza recomandată reprezintă inhalarea conţinutului unei capsule de 150 micrograme, o dată pe zi, utilizând inhalatorul. Doza trebuie crescută numai la recomandarea medicului. O doză de 300 micrograme, o dată pe zi, este recomandată în special la pacienţii cu BPOC severă. Doza maximă recomandată este de 300 micrograme, o dată pe zi. 

  1. Monitorizarea tratamentului

    Se face pe baza semnelor clinice şi spirometrie 

  1. Întreruperea tratamentului

    Apariţia semnelor de hipersensibilitate: reacţii alergice, angioedem (inclusive dificultăţi la respiraţie sau înghiţire, umflare a limbii, buzelor şi feţei), urticarie sau erupţii cutanate 

    Bronhospasm paradoxal 

    Agravarea bolii 

    Apariţia efector sistemice. 

    Apariţia efector cardiovasculare: creşterea alurii ventriculare, a tensiunii arteriale, semen EKG (aplatizarea undei T, prelungirea intervalului QT, subdenivelarea segmentului QT 

    Hipokaliemie semnificativă care pot genera reacţii cardiovasculare 

    Hiperglicemie semnificativă în special la pacienţii cu diabet zaharat. 

  1. Prescriptori

    Iniâierea se va face de către medicii din specialitatea pneumologie, alergologie, medicină internă, iar continuarea se poate face şi de către medicul de familie în dozele şi pe durata recomandată în scrisoarea medical 

Autor: FormareMedicala.ro

0 Comentarii

Postati un comentariu
Nu includeti denumiri de medicamente in mesaj.

Pe acelasi subiect:

Ce raspuns a oferit Ministerului Sanatatii la solicitarea de suplimentare a fondurilor alocate cabinetelor de medicina familiei

Accidentul vascular cerebral sever, cauza de mortalitatea precoce

Ministrul Sanatatii: Legea vaccinarii nu se refera la obligativitate

Neurochirurgi demisionari de la Colentina: Am ajuns in situatia de a refuza peste 60 de pacienti cu tumori cerebrale complexe

DSP Suceava are director nou