COMISIA DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE A MINISTERULUI SĂNĂTĂŢII PUBLICE

Menopauza reprezinta incetarea ciclurilor menstruale şi simptomatologia ei este consecinta deficitului estrogenic prin declinul functiei hormonale ovariene.

    Varsta de aparitie a menopauzei este de 47-55 ani (în medie 51 de ani). 

    Simptomatologia menopazei cuprinde: 

   – simptome vasomotorii (apar la cca 75% dintre femei): valuri de caldura, palpitatii, tulburari de somn, cefalee 

   – simptome neuropsihice: astenie, iritabilitate, depresie, dificultate de concentrare 

   – simptome urogenitale: uscaciune vaginala, dispareunie, scaderea libido, infectii recurente de tract urinar, incontinenta urinara 

   – simptome cardiovasculare: cresterea incidentei bolii coronariene, alterarea profilului lipidic cu cresterea colesterolului total şi a LDL colesterolului şi scaderea HDL cholesterol 

   – osteoporoza şi fracturi de fragilitate 

    Cel mai important factor de risc pentru pierderea de masa osoasa este menopauza care prin deficitul estrogenic duce la cresterea resorbtiei osoase; femeile pierd în cursul vietii cca 50% din osul trabecular şi 30% din osul cortical, iar jumatate se pierde în primii 10 ani de menopauza. Fracturile osteoporotice (radius, vertebre, sold) reprezinta o cauza importanta de mortalitate şi morbiditate. 

    Indicaţii terapeutice: 

   – tulburari vasomotorii de menopauza (climax simptomatic) 

   – profilaxia tulburarilor trofice genito-urinare 

   – prevenirea osteoporozei 

    Se administreaza femeilor cu menopauza recent instalata (1-4 ani), durata tratamentului este de 1-2 ani. 

    Tibolonum se administreaza oral, în doza de 2,5 mg/zi (un comprimat pe zi). 

    Evaluarea initiala include: 

   – istoric familial/personal de: neoplasm mamar, hiperplazie endometriala, tromboflebita 

   – examen clinic 

   – TA 

   – Glicemie, TGO, TGP 

   – examen ginecologic 

   – mamografie 

   – ecografie utero-ovariana (endometru) 

   – EKG, examen cardiologic 

    Monitorizarea tratamentului se va face anual cu: mamografie, examen ginecologic, ecografie endometru (grosime endometru). 

    Criterii de excludere din tratament: istoric familial/personal de neoplazii estrogeno-dependente (san, endometru), icter, hipertensiune arteriala, migrene-cefalee severa, tromboembolism, sangerari vaginale. 

    Contraindicatiile terapiei cu tibolonum: 

   – tumori estrogeno-dependente (san, endometru) 

   – HTA 

   – Diabet zaharat 

   – Astm bronsic 

   – Lupus eritematos systemic 

   – Epilepsie 

   – Migrena/cefalee severa 

   – Otoscleroza 

   – Sechele AVC, BCI 

   – Boli hepatice 

    Prescriptori: medici endocrinologi şi ginecologi, iar la recomandarea acestora pot continua prescriptia şi medicii de familie pentru perioada stabilita de catre medicul specialist.