American Heart Association (AHA) a publicat o actualizare privind diagnosticul si tratamentul endocarditei infectioase, prima revizuire ampla dupa documentul din 2015, potrivit unei postari publicate de prof. univ. dr. Valeriu Gheorghita.
Medicul arata ca noile recomandari aduc schimbari in ceea ce priveste metodele folosite pentru diagnostic, posibilitatea administrarii pe cale orala a antibioticelor in cazul anumitor pacienti si utilizarea unor proceduri precum aspiratia mecanica percutanata a vegetatiilor.
Noi metode integrate in diagnosticul endocarditei infectioase
Potrivit sursei citate, diagnosticul endocarditei infectioase se bazeaza tot mai mult pe o abordare multimodala. Noile criterii Duke-ISCVID 2023 integreaza, pe langa hemoculturi si ecocardiografie, metode moleculare precum PCR si secventierea, dar si tehnici avansate de imagistica, printre care FDG-PET/CT, CT cardiac si imagistica cu leucocite marcate. Aceste metode sunt deosebit de utile in situatiile in care ecocardiografia nu furnizeaza suficiente informatii, mai ales in cazul endocarditei pe proteza valvulara, arata medicul.
O alta schimbare prezentata de prof. dr. Gheorghita are in vedere administrarea tratamentului cu antibiotice. Potrivit medicului, tratamentul endocarditei infectioase nu mai presupune obligatoriu administrarea exclusiv intravenoasa a antibioticelor timp de 4-6 saptamani.
Pe baza studiului POET, pentru pacientii atent selectionati, stabili clinic si care au parcurs o perioada initiala de tratament intravenos, este acceptata posibilitatea continuarii terapiei cu antibiotice administrate pe cale orala.
Antibiotice cu actiune foarte lunga, discutate ca alternativa
Documentul AHA abordeaza si antibioticele cu actiune foarte lunga (dalbavancin si oritavancin). Acestea sunt discutate ca posibile alternative in anumite situatii in care administrarea intravenoasa prelungita este dificila. Specialistul a sublinit, insa, ca dovezile disponibile in acest sens sunt inca limitate.
Aspiratia mecanica percutanata a vegetatiilor
Printre noutatile prezentate se afla si aspiratia mecanica percutanata a vegetatiilor.
Procedura poate fi utilizata in special in anumite forme de endocardita dreapta si in cazul unor pacienti atent selectionati, potrivit informatiilor prezentate de medic.
Endocardita ramane o boala cu mortalitate importanta
Valeriu Gheorghita atrage atentia ca endocardita infectioasa ramane o afectiune cu mortalitate importanta si ca numeroase decizii medicale continua sa se bazeze pe date observationale si pe experienta echipei care trateaza pacientul.
In acest context, noul pachet de recomandari sustine individualizarea diagnosticului si a tratamentului si discutarea cazurilor in cadrul unei echipe multidisciplinare dedicate endocarditei.
“Ce mi se pare important practic: endocardita ramane o boala cu mortalitate importanta, iar multe dintre decizii continua sa se bazeze pe date observationale si pe experienta echipei. Noul pachet de recomandari intareste ideea ca diagnosticul si tratamentul trebuie individualizate si discutate intr-o echipa multidisciplinara de endocardita, in care cardiologul, infectionistul, microbiologul, imagistul si chirurgul cardiovascular pun impreuna toate datele pacientului. Practic, aceasta este una dintre cele mai importante schimbari de paradigma: promovarea si trecerea la evaluarea integrata si individualizata pentru fiecare pacient cu endocardita infectiosa.”, scrie prof. univ. dr Valeriu Gheorgita pe pagina lui de Facebook.
Etichete: endocardita infectioasa, valeriu gheorghita, american heart association, AHA
Autor: Adriana Pavel
