NG01G PROTOCOL PENTRU TERAPIA MEDICAMENTOASĂ CRONICĂ A EPILEPSIEI

05/08/2020

NG01G PROTOCOL PENTRU TERAPIA MEDICAMENTOASĂ CRONICĂ A EPILEPSIEI

Citeste mai mult: https://www.formaremedicala.ro/ng01g-protocol-pentru-terapia-medicamentoasa-cronica-a-epilepsiei/

ROTOCOL PENTRU TERAPIA MEDICAMENTOASĂ CRONICĂ A
EPILEPSIEI
Principii terapeutice generale:
1. Prima criză epileptică nu se tratează decât dacă:
– se însoţeşte de modificări EEG caracteristice;
– există în antecedentele personale recente crize epileptice de alt tip decât cel
actual;
– criza însoţeşte o leziune cerebrală definită obiectivabilă (imagistic sau prin altă
metodă);
– criza face parte din tabloul clinic al unui sindrom epileptic.
2. Tratamentul cronic al epilepsiei se face de regulă, cu un singur medicament
antiepileptic din categoria celor indicate pentru tipul de criză respectiv (v. mai
jos), administrat în doze optime (care pot urca până la doza maximă recomandată a
acelui medicament sau doză maximă tolerată – care poate fi mai mică decât doza
maximă recomandată).
3. Dacă la primul medicament utilizat dintre cele recomandate crizele nu sunt
complet controlate (în condiţiile de la punctul 2), se va schimba tratamentul cu un
alt medicament dintre cele recomandate pentru tipul de criză respectiv, de
asemenea în terapie monodrog, după aceleaşi principii ca cele de mai sus.
4. Dacă nici la al doilea medicament nu se obţine un răspuns terapeutic optim, se
poate trece fie la terapie monodrog cu un al treilea medicament recomandabil fie la
o asociere de două medicamente, dintre asocierile recomandate pentru tipul de
criză respectiv, fiind foarte puţin probabil că se va obţine un răspuns bun la
încercări ulterioare de terapie monodrog, dacă diagnosticul a fost corect şi dacă
treptele de terapie de mai sus au fost corect realizate.
5. Dacă răspunsul terapeutic la o asociere de 2 medicamente antiepileptice corect
alese continuă să nu fie satisfăcător, pacientul trebuie spitalizat într-o clinică
universitară de neurologie sau un centru specializat în epilepsie pentru reevaluare
diagnostică şi terapeutică, unde se poate opta pentru: un alt medicament în terapie
monodrog, o altă asociere de 2 medicamente sau în mod cu totul excepţional şi
bine argumentat ştiinţific de 3 medicamente antiepileptice, tratament
neurochirurgical, stimulare vagală sau altă metodă alternativă sau asociată terapiei
medicamentoase.
Medicamente recomandate pentru principalele tipuri de epilepsie la adult:
1. CRIZELE FOCALE/PARŢIALE:
– linia I: CARBAMAZEPINA, VALPROATUL
– linia II: FENITOINA, OXCARBAZEPINA, LEVETIRACETAM, LAMOTRIGINA,
TOPIRAMATUL, GABAPENTINA
– linia III: PREGABALINA (de asociere)
– asocieri: CARBAMAZEPINA + VALPROAT
VALPROAT + LAMOTRIGINA
CARBAMAZEPINA + LAMOTRIGINA
CARBAMAZEPINA + TOPIRAMAT
VALPROAT + TOPIRAMAT
CARBAMAZEPINA/VALPROAT + PREGABALINA/GABAPENTINA
CARBAMAZEPINA/VALPROAT + LEVETIRACETAM
CRIZE GENERALIZATE:
a. ABSENTE:
– linia I: VALPROAT sau ETHOSUXIMIDA
– linia II: LAMOTRIGINA sau TOPIRAMAT
– linia III: LEVETIRACETAM
– asocieri câte 2 între cele de mai sus
b. MIOCLONICE:
– linia I: VALPROAT
– linia II: LEVETIRACETAM, TOPIRAMAT
– linia III: CLONAZEPAM
– asocieri câte 2 între cele de mai sus
c. TONICO-CLONICE:
– linia I: VALPROAT, LAMOTRIGINA
– linia II: LEVETIRACETAM, CARBAMAZEPINA, TOPIRAMAT, FENITOINA
– linia III: OXCARBAZEPINA, GABAPENTINA, FENOBARBITAL
– asocieri: VALPROAT + oricare altul dintre cele de mai sus
LEVETIRACETAM + oricare altul dintre cele de mai sus

Autor: FormareMedicala.ro

0 Comentarii

Postati un comentariu
Nu includeti denumiri de medicamente in mesaj.

Cele mai noi stiri:

Comisar european, despre pandemia Covid-19: In unele state membre, situatia este mai rea decat in martie

Legea privind educatia sanitara in scoli, constitutionala

Sapte state UE, printre care si Romania, starnesc ingrijorare in Europa privind evolutia epidemiei Covid-19

In urmatoarea perioada, 25.000 de cutii de Euthyrox vor fi importate in Romania

Peste 1.700 de studenti straini din 90 de tari s-au inscris la admitere la UMF “Iuliu Hatieganu” din Cluj