N025G PROTOCOL DE TRATAMENT ÎN DUREREA NEUROPATĂ

05/08/2020

N025G PROTOCOL DE TRATAMENT ÎN DUREREA NEUROPATĂ

Citeste mai mult: https://www.formaremedicala.ro/n025g-protocol-de-tratament-in-durerea-neuropata/

PROTOCOL DE TRATAMENT ÎN DUREREA NEUROPATĂ
Tratamentul durerii neuropate este unul complex care asociază atât tratament
medicamentos cât şi non-medicamentos.
În funcţie de etiologia durerii neuropate, se pot utiliza mai multe clase de
medicamente după cum urmează:
1. Polineuropatia dureroasă (cea mai frecventă cauză fiind polineuropatia
diabetică):
a. Medicamentele cu dovezi de eficacitate sunt reprezentate de antidepresivele
triciclice, duloxetinum, venlafaxinum, gabapentinum, pregabalinum, derivaţi
opioizi puternici şi tramadolu (clasa I, nivel A de evidenţe)
b. Medicaţia trebuie iniţiată cu doze mici crescătoare şi ajustată în funcţie de
toleranţa/comorbidităţile pacientului şi de eficacitatea clinică a tratamentului
i. De primă intenţie se recomandă antidepresive triciclice sau
anticonvulsivante de tipul gabapentinum/pregabalinum (nivel A de evidenţe)
ii. Duloxetinum şi venlafaxinum sunt recomandate ca linia a doua de
tratament dar sunt preferate în cazul pacienţilor cu afecţiuni cardiace
iii. Derivaţii opioizi puternici şi lamotrigina sunt indicaţi ca medicaţie de
linia a doua/a treia (nivel B)
c. În cazul polineuropatiei din infecţia HIV, nu există dovezi cu privire la
eficacitatea vreunui tratament
2. Nevralgia postherpetică:
a. Medicaţie de linia 1 (nivel A de evidenţe)
i. Antidepresive triciclice
ii. Pregabalinum
iii. Gabapentinum
iv. Lidocaina topic
b. Medicaţie de linia a 2-a:
i. Opioizi puternici
3. Nevralgia idiopatică de trigemen:
a. Medicaţie de linia 1:
i. Carbamazepina cu doze între 200 – 1200 mg/zi (nivel A de evidenţe)
ii. Oxcarbazepina cu doze între 600 şi 1800 mg/zi (nivel B de evidenţe)
b. Medicaţia de linia a 2-a:
i. Baclofen
ii. Lamotrigina
c. Având în vedere caracterul cronic recurent al atacurilor dureroase, trebuie ca
pacientul să-şi adapteze doza de medicamente la frecvenţa crizelor
d. La pacienţii la care tratamentul medicamentos nu dă rezultate trebuie avut în
vedere şi tratamentul chirurgical
4. Durerea de cauză centrală:
a. Reprezintă durerea cauzată de o leziune la nivel SNC
b. Ea poate să apară după un AVC, traumatism spinal, scleroză multiplă sau alte
etiologii
c. Tratamentul trebuie bazat pe principiile generale ale tratamentului din durerea
neuropată periferică şi pe profilul de siguranţă al medicamentului
i. Medicaţia de linia 1:
• În durerea după AVC sau traumatism spinal şi în scleroza multiplă se
recomandă pregabalinum, gabapentinum sau antidepresive triciclice (nivel B
de evidenţe)
ii. Medicaţia de linia a 2-a:
• Lamotriginum (nivel B de evidenţe)
5. În alte afecţiuni dureroase neuropatice:
a. Infiltrarea neoplazică
b. Durerea posttraumatică sau postchirurgicală
c. Sindromul membrului fantomă
d. Sindromul Guillain-Barre
e. Durerea neuropată de cauze multiple
i. În toate aceste afecţiuni se recomandă utilizarea de antidepresive triciclice sau
pregabalinum sau gabapentinum sau carabamazepinum în concordanţă cu toleranţa
şi eficacitatea clinică (nivel I şi II de evidenţe)

Autor: FormareMedicala.ro

0 Comentarii

Postati un comentariu
Nu includeti denumiri de medicamente in mesaj.

Cele mai noi stiri:

Romania va recupera, din fonduri europene, banii cheltuiti pentru testele RT-PCR efectuate la nivel national

Ministrul Sanatatii: Speram ca in a doua jumatate a lunii octombrie sa mergem pe o panta descendenta a cazurilor Covid

Studiu: Persoanele infectate cu Covid-19 pot transmite boala animalelor de companie

In farmaciile rusesti va fi disponibil un medicament antiviral destinat tratarii formelor usoare si moderate de Covid

Ziua Mondiala Alzheimer | Medic de familie: Este important ca boala sa fie recunoscuta la timp; Apropiatii si medicul de familie au rol de baza