L050C DCI: INTERFERONUM ALFA 2A

05/08/2020

L050C DCI: INTERFERONUM ALFA 2A

Citeste mai mult: https://www.formaremedicala.ro/l050c-dci-interferonum-alfa-2a-2/

DCI: INTERFERONUM ALFA 2A
A. DEFINIŢIA AFECŢIUNII
– Leucemia cu celule păroase
I. CRITERII DE INCLUDERE:
– Leucemia cu celule paroase.
II.TRATAMENT (doze, conditiile de scadere a dozelor, perioada de tratament):
– Tratament iniţial.
o 3 milioane U.I. zilnic, administrate subcutanat, timp de 16 – 24
săptămâni.
o În cazul apariţiei intoleranţei, fie se reduce doza zilnică la 1,5
milioane U.I., fie se injectează 3 milioane U.I. de trei ori pe
săptămână, fie se reduc atât doza cât şi frecvenţa administrării.
(1,5 milioane U.I. de 3 ori pe săptămână).
– Tratament de întreţinere.
o 3 milioane U.I., de trei ori pe săptămână injectate subcutanat.
o În caz de intoleranţă, se va reduce doza la 1,5 milioane U.I. de trei
ori pe săptămână.
– Durata tratamentului.
o Tratamentul trebuie efectuat aproximativ şase luni, după care
medicul va aprecia dacă pacientul a răspuns favorabil, deci se
continuă tratamentul, sau dacă nu a răspuns la terapie, situaţie în
care tratamentul se întrerupe.
o Unii pacienţi au fost trataţi până la 20 de luni, fără întrerupere.
o Durata optimă de tratament cu Interferon alfa 2a , în cazul leucemiei
cu celule păroase, nu a fost încă determinată.
III.MONITORIZAREA TRATAMENTULUI (parametrii clinico-paraclinici şi
periodicitate):
– Este necesară efectuarea de examene hematologice complete atât la
începutul, cât şi în cursul terapiei cu Interferon alfa 2a .
– O atenţie deosebită trebuie acordată administrării de Interferon alfa 2a la
pacienţii cu depresie medulară severă, acesta având un efect supresiv
asupra măduvei osoase, cu scăderea numărului leucocitelor în special al
granulocitelor, a trombocitelor, şi, mai puţin frecvent, a concentraţiei
hemoglobinei. Consecutiv poate creşte riscul infecţiilor sau hemoragiilor.
– Este recomandata supravegherea periodica neuropsihiatrica a
pacientilor.
– Tratamentul cu Interferon alfa 2a produce rareori hiperglicemie şi se va
controla periodic glicemia. La pacienţii cu diabet zaharat poate fi
necesară reevaluarea tratamentului antidiabetic.
IV.CRITERII DE EXCLUDERE DIN TRATAMENT:
– hipersensibilitate în antecedente la interferon alfa-2a recombinant sau la
oricare dintre componentele preparatului;
– afectare severă cardiacă sau boli cardiace în antecedente; nu au fost
observate efecte cardiotoxice directe, dar există probabilitatea ca anumite
simptome acute, (de exemplu febră, frisoane), asociate în mod frecvent
administrării de Interferon alfa 2a , să exacerbeze afecţiuni cardiace
preexistente;
– disfuncţie severă renală, hepatică sau a măduvei hematopoietice;
– epilepsie şi/sau alte disfuncţii ale sistemului nervos central;
– hepatită cronică decompensată sau ciroză hepatică severă;
– hepatită cronică care este sau a fost tratată recent cu agenţi
imunosupresori, cu excepţia tratamentului de scurtă durată cu
glucocorticoizi;
– leucemie mieloidă cronică la bolnavi, la care este planificat sau posibil
în viitorul apropiat un transplant alogen de măduvă osoasă.
– Reacţii adverse:
o Majoritatea pacienţilor au prezentat simptome pseudo-gripale, ca
astenie, febră, frisoane, scăderea apetitului, dureri musculare,
cefalee, artralgii şi transpiraţie.
o Aceste efecte adverse acute pot fi de obicei reduse sau eliminate
prin administrarea simultană de paracetamol şi t ind s ă s e
diminueze la continuarea terapiei sau la reducerea dozei. Uneori,
continuarea tratamentului poate fi însoţită de slăbiciune, stare de
oboseală.
o Aproximativ două treimi din bolnavii canceroşi au acuzat anorexie,
iar o jumătate, greaţă. Voma, tulburările de gust, senzaţia de
uscăciune a gurii, scăderea în greutate, diarea şi durerile
abdominale de intensitate mică sau moderată; mai rar au fost
semnalate: constipaţie, flatulenţă; ocazional s-a produs pirozis,
activarea ulcerului şi hemoragii gastrointestinale minore.
o Ameţeală, vertij, tulburări de vedere, scăderi ale funcţiei cerebrale,
tulburări de memorie, depresie, somnolenţă, confuzie mentală,
nervozitate şi tulburări de somn.
o Alte complicaţii neobişnuite constau în: tendinta la suicid,
somnolenţa puternică, convulsiile, coma, accidente
cerebrovasculare, impotenţa tranzitorie, retinopatia ischemică.
V.PRESCRIPTORI:
– Medici Hematologi, Oncologi
B. DEFINIŢIA AFECŢIUNII
– Leucemia mieloida cronica
I.STADIALIZAREA AFECŢIUNII:
– Interferon alfa 2a este indicat în tratamentul leucemiei mieloide cronice cu
cromozom Philadelphia prezent.
II.CRITERII DE INCLUDERE (vârsta, sex, parametrii clinico-paraclinici, etc):
– Leucemie mieloida cronica cu cromozom Philadelphia prezent sau
leucemie mieloida cronica cu translocatie bcr/abl positiva.
III.TRATAMENT (doze, conditiile de scadere a dozelor, perioada de tratament):
– Schema de tratament.
o La pacienţi cu vârsta de 18 ani sau mai mult, Interferon alfa 2a se
injectează subcutanat 8-12 săptămâni, după următoarea
schemă:
 zilele 1 – 3: 3 milioane U.I./zi
 zilele 4 – 6: 6 milioane U.I./zi
 zilele 7 – 84: 9 milioane U.I./zi.
– Durata tratamentului.
o Pacienţii trebuie trataţi cel puţin 8săptămâni, preferabil 12
săptămâni, înainte ca medicul să decidă continuarea terapiei la cei
ce au răspuns la aceasta sau întreruperea ei în cazul pacienţilor ai
căror parametri hematologici nu sau modificat.
o La pacienţii cu răspuns favorabil, tratamentul trebuie continuat
până la obţinerea unei remisiuni hematologice complete, fără a
depăşi 18 luni.
o Toţi pacienţii cu răspuns hematologic complet trebuie trataţi în
continuare cu 9 milioane U.I./zi (optimal) sau 9 milioane U.I., de
trei ori pe săptămână (minimal), pentru a face cât mai repede
posibil remisiunea citogenetică.
o Durata optimă de tratament a leucemiei mieloide cronice cu
Interferon alfa 2a nu a fost încă determinată, deşi s-au constatat
remisiuni citogenetice la doi ani după începerea tratamentului.
IV.MONITORIZAREA TRATAMENTULUI (parametrii clinico-paraclinici şi
periodicitate):
– Este necesară efectuarea de examene hematologice complete atât la
începutul, cât şi în cursul terapiei cu Interferon alfa 2a .
– O atenţie deosebită trebuie acordată administrării de Interferon alfa 2a la
pacienţii cu depresie medulară severă, acesta având un efect supresiv
asupra măduvei osoase, cu scăderea numărului leucocitelor în special al
granulocitelor, a trombocitelor, şi, mai puţin frecvent, a concentraţiei
hemoglobinei. Consecutiv poate creşte riscul infecţiilor sau hemoragiilor.
– Este recomandata supravegherea periodica neuropsihiatrica a
pacientilor.
– Tratamentul cu Interferon alfa 2a produce rareori hiperglicemie şi se va
controla periodic glicemia. La pacienţii cu diabet zaharat poate fi
necesară reevaluarea tratamentului antidiabetic.
V.CRITERII DE EXCLUDERE DIN TRATAMENT:
– leucemie mieloidă cronică la bolnavi la care este planificat sau posibil
în viitorul apropiat un transplant alogen de măduvă osoasă.
– Reacţii adverse:
o Intrerupere tratament în caz de:
 afectiuni psihice şi ale SNC: depresie, ideatie suicidala
severa şi persistenta, tentativa de suicid,
 reactii de hipersensibilitate acuta(urticarie, angioderm,
constrictie bronsica, anafilaxie).
o În cazul existenţei de disfuncţii renale, hepatice sau medulare
uşoare sau medii, este necesară monitorizarea atentă funcţiilor
acestor organe.
o Este recomandată supravegherea periodică neuropsihiatrică a
tuturor pacienţilor. S-a observat în cazuri rare tendinţa la suicid la
pacienţii în cursul tratamentului cu Interferon alfa 2a ; în astfel de
cazuri se recomandă întreruperea tratamentului.
o O atenţie deosebită trebuie acordată administrării de Interferon alfa
2a la pacienţii cu depresie medulară severă, acesta având un
efect supresiv asupra măduvei osoase, cu scăderea numărului
leucocitelor în special al granulocitelor, a trombocitelor, şi, mai puţin
frecvent, a concentraţiei hemoglobinei. Consecutiv poate creşte
riscul infecţiilor sau hemoragiilor.
o Este necesară efectuarea de examene hematologice complete
atât la începutul, cât şi în cursul terapiei cu Interferon alfa 2a .
– Co-morbiditati:
o O atenţie deosebită trebuie acordată administrării de Interferon alfa
2a la pacienţii cu depresie medulară severă, acesta având un
efect supresiv asupra măduvei osoase, cu scăderea numărului
leucocitelor în special al granulocitelor, a trombocitelor, şi, mai puţin
frecvent, a concentraţiei hemoglobinei. Consecutiv poate creşte
riscul infecţiilor sau hemoragiilor.
o Este recomandata supravegherea periodica neuropsihiatrica a
pacientilor.
o Tratamentul cu Interferon alfa 2a produce rareori hiperglicemie şi
se va controla periodic glicemia. La pacienţii cu diabet zaharat
poate fi necesară reevaluarea tratamentului antidiabetic.
VI.PRESCRIPTORI:
– Medici Hematologi, Oncologi
C. DEFINIŢIA AFECŢIUNII
– Limfom cutanat cu celule T
– Limfomul/leucemia cu celule T (ATLL) al adultului
I.CRITERII DE INCLUDERE (vârsta, sex, parametrii clinico-paraclinici, etc):
a. Limfom cutanat cu celule T
b. Limfomul/leucemia cu celule T (ATLL) al adultului (ATLL
cronica/smoldering si ATLL acuta)
II.TRATAMENT (doze, conditiile de scadere a dozelor, perioada de tratament):
a. Limfomul cutanat cu celule T
– Tratament iniţial.
o În cazul pacienţilor de 18 ani sau peste această vârstă, doza
trebuie crescută gradat, până la 18 milioane U.I. pe zi, pentru o
durată totală de tratament de 12 săptămâni, conform schemei
următoare:
 zilele 1 – 3: 3 milioane U.I./zi
 zilele 4 – 6: 9 milioane U.I./zi
 zilele 7 – 84: 18 milioane U.I./zi
– Tratament de întreţinere.
o Interferon alfa 2a se administrează de trei ori pe săptămână, în
doza maximă tolerată de pacient, fără a depăşi 18 milioane U.I.
– Durata tratamentului.
o Pacienţii trebuie trataţi cel puţin 8 săptămâni, preferabil 12
săptămâni, înainte ca medicul să decidă continuarea terapiei la
cei care au răspuns la aceasta, sau întreruperea ei la cei care ce nu
au răspuns.
o Durata minimă a terapiei, în cazul pacienţilor cu răspuns
favorabil este de 12 luni (pentru a mări şansele obţinerii unui
rezultat optim prelungit).
o Unii pacienţi au fost trataţi timp de 40 de luni fără întrerupere.
o Nu a fost încă determinată exact durata tratamentului cu Interferon
alfa 2a în cazul limfomului cutanat cu celule T.
b. Limfomul/leucemia cu celule T (ATLL) al adultului (ATLL
cronica/smoldering si ATLL acuta):
 Tratament de inductie:
Interferon alfa 9MU s.c./zi + zidovudine 1gram p.o./zi – pentru cel putin
2 luni
 Tratament de mentinere:
Interferon alfa 4,5MU s.c./zi + zidovudine 600mg p.o. /zi – pentru cel
putin 1 an.
III.MONITORIZAREA TRATAMENTULUI (parametrii clinico-paraclinici şi
periodicitate):
– Este necesară efectuarea de examene hematologice complete atât la
începutul, cât şi în cursul terapiei cu Interferon alfa 2a .
– O atenţie deosebită trebuie acordată administrării de Interferon alfa 2a la
pacienţii cu depresie medulară severă, acesta având un efect supresiv
asupra măduvei osoase, cu scăderea numărului leucocitelor în special al
granulocitelor, a trombocitelor, şi, mai puţin frecvent, a concentraţiei
hemoglobinei. Consecutiv poate creşte riscul infecţiilor sau hemoragiilor.
– Este recomandata supravegherea periodica neuropsihiatrica a
pacientilor.
– Tratamentul cu Interferon alfa 2a produce rareori hiperglicemie şi se va
controla periodic glicemia. La pacienţii cu diabet zaharat poate fi
necesară reevaluarea tratamentului antidiabetic.
IV.CRITERII DE EXCLUDERE DIN TRATAMENT:
– Reacţii adverse:
o Intrerupere tratament în caz de:
 afectiuni psihice şi ale SNC: depresie, ideatie suicidala
severa şi persistenta, tentativa de suicid,
 reactii de hipersensibilitate acuta(urticarie, angioderm,
constrictie bronsica, anafilaxie).
o În cazul existenţei de disfuncţii renale, hepatice sau medulare
uşoare sau medii, este necesară monitorizarea atentă funcţiilor
acestor organe.
o Este recomandată supravegherea periodică neuropsihiatrică a
tuturor pacienţilor. S-a observat în cazuri rare tendinţa la suicid la
pacienţii în cursul tratamentului cu Interferon alfa 2a ; în astfel de
cazuri se recomandă întreruperea tratamentului.
o O atenţie deosebită trebuie acordată administrării de Interferon alfa
2a la pacienţii cu depresie medulară severă, acesta având un
efect supresiv asupra măduvei osoase, cu scăderea numărului
leucocitelor în special al granulocitelor, a trombocitelor, şi, mai puţin
frecvent, a concentraţiei hemoglobinei. Consecutiv poate creşte
riscul infecţiilor sau hemoragiilor.
o Este necesară efectuarea de examene hematologice complete
atât la începutul, cât şi în cursul terapiei cu Interferon alfa 2a .
– Co-morbiditati:
o O atenţie deosebită trebuie acordată administrării de Interferon alfa
2a la pacienţii cu depresie medulară severă, acesta având un
efect supresiv asupra măduvei osoase, cu scăderea numărului
leucocitelor în special al granulocitelor, a trombocitelor, şi, mai puţin
frecvent, a concentraţiei hemoglobinei. Consecutiv poate creşte
riscul infecţiilor sau hemoragiilor.
o Este recomandata supravegherea periodica neuropsihiatrica a
pacientilor.
o Tratamentul cu Interferon alfa 2a produce rareori hiperglicemie şi
se va controla periodic glicemia. La pacienţii cu diabet zaharat
poate fi necesară reevaluarea tratamentului antidiabetic.
V.PRESCRIPTORI:
– Medici Hematologi, Oncologi
D. DEFINIŢIA AFECŢIUNII
– Limfom non-Hodgkinian folicular
I. STADIALIZAREA AFECŢIUNII:
– Limfomul non-Hodgkin folicular în stadiu avansat.
II.CRITERII DE INCLUDERE (vârsta, sex, parametrii clinico-paraclinici, etc):
– Limfomul non-Hodgkin folicular.
III.TRATAMENT (doze, conditiile de scadere a dozelor, perioada de tratament):
– Interferon alfa 2a se administrează concomitent cu tratamentul
convenţional (de exemplu asociaţia ciclofosfamidă, prednison, vincristină
şi doxorubicină), în funcţie de schema chimioterapică, câte 6 milioane
U.I./m2 injectate subcutanat din ziua 22 până în ziua 26 a fiecărui ciclu
de 28 de zile.
IV.MONITORIZAREA TRATAMENTULUI (parametrii clinico-paraclinici şi
periodicitate):
– Este necesară efectuarea de examene hematologice complete atât la
începutul, cât şi în cursul terapiei cu Interferon alfa 2a .
– O atenţie deosebită trebuie acordată administrării de Interferon alfa 2a la
pacienţii cu depresie medulară severă, acesta având un efect supresiv
asupra măduvei osoase, cu scăderea numărului leucocitelor în special al
granulocitelor, a trombocitelor, şi, mai puţin frecvent, a concentraţiei
hemoglobinei. Consecutiv poate creşte riscul infecţiilor sau hemoragiilor.
– Este recomandata supravegherea periodica neuropsihiatrica a
pacientilor.
– Tratamentul cu Interferon alfa 2a produce rareori hiperglicemie şi se va
controla periodic glicemia. La pacienţii cu diabet zaharat poate fi
necesară reevaluarea tratamentului antidiabetic.
V.CRITERII DE EXCLUDERE DIN TRATAMENT:
– Reacţii adverse:
o Intrerupere tratament în caz de:
 afectiuni psihice şi ale SNC: depresie, ideatie suicidala
severa şi persistenta, tentativa de suicid,
 reactii de hipersensibilitate acuta(urticarie, angioderm,
constrictie bronsica, anafilaxie).
o În cazul existenţei de disfuncţii renale, hepatice sau medulare
uşoare sau medii, este necesară monitorizarea atentă funcţiilor
acestor organe.
o Este recomandată supravegherea periodică neuropsihiatrică a
tuturor pacienţilor. S-a observat în cazuri rare tendinţa la suicid la
pacienţii în cursul tratamentului cu Interferon alfa 2a; în astfel de
cazuri se recomandă întreruperea tratamentului.
o O atenţie deosebită trebuie acordată administrării de Interferon alfa
2a la pacienţii cu depresie medulară severă, acesta având un
efect supresiv asupra măduvei osoase, cu scăderea numărului
leucocitelor în special al granulocitelor, a trombocitelor, şi, mai puţin
frecvent, a concentraţiei hemoglobinei. Consecutiv poate creşte
riscul infecţiilor sau hemoragiilor.
o Este necesară efectuarea de examene hematologice complete
atât la începutul, cât şi în cursul terapiei cu Interferon alfa 2a .
– Co-morbiditati:
o O atenţie deosebită trebuie acordată administrării de Interferon alfa
2a la pacienţii cu depresie medulară severă, acesta având un
efect supresiv asupra măduvei osoase, cu scăderea numărului
leucocitelor în special al granulocitelor, a trombocitelor, şi, mai puţin
frecvent, a concentraţiei hemoglobinei. Consecutiv poate creşte
riscul infecţiilor sau hemoragiilor.
o Este recomandata supravegherea periodica neuropsihiatrica a
pacientilor.
o Tratamentul cu Interferon alfa 2a produce rareori hiperglicemie şi
se va controla periodic glicemia. La pacienţii cu diabet zaharat
poate fi necesară reevaluarea tratamentului antidiabetic.
VI.PRESCRIPTORI:
– Medici Hematologi, Oncologi
E. DEFINIŢIA AFECŢIUNII
– Sindroame mieloproliferative cronice fara cromozom Philadelphia
(policitemia vera (PV), trombocitemia esentiala (ET) si mielofibroza primara
(PMF)
I. STADIALIZAREA AFECŢIUNII:
– Diagnosticul se stabileste conform criteriilor OMS
– Stabilirea categoriei de risc conform sistemelor de scor prognostic
internationale
II.CRITERII DE INCLUDERE (vârsta, sex, parametrii clinico-paraclinici, etc):
– Policitemia vera – high risk (varsta >60 ani si/sau istoric de tromboza) :
tratament de linia 1 si linia a-2 a
– Trombocitemia esentiala – high risk (varsta >60 ani si/sau istoric de
tromboza) : tratament de linia 1 si linia a-2 a
– Mielofibroza primara – (IPSS-International Prognostic Scoring System) – in
cazuri selectionate (in special in stadiul hiperproliferativ) .
– Sindroame mieloproliferative cronice fara cromozom Philadelphia,
simptomatice, ce necesita tratament, in sarcina.
– Intoleranta/rezistenta la hidroxiuree sau alte droguri
– Pacienti tineri ce necesita tratament cu hidroxiuree pe timp indelungat
III.TRATAMENT (doze, conditiile de scadere a dozelor, perioada de tratament):
– PV: se incepe cu 3MU de 1-2X/saptamana cu posibilitatea cresterii lente
pana la maximum 3MU /zi
– ET: se incepe cu 3MU de 1-2X/saptamana cu posibilitatea cresterii lente
pana la maximum 3MU /zi
– PMF: 0,5 – 1,5 MU X3/saptamana cu posibilitatea cresterii la 15
MUX3/saptamana
IV.MONITORIZAREA TRATAMENTULUI (parametrii clinico-paraclinici şi
periodicitate):
– Este necesară efectuarea de examene hematologice complete atât la
începutul, cât şi în cursul terapiei cu Interferon alfa 2a .
– O atenţie deosebită trebuie acordată administrării de Interferon alfa 2a la
pacienţii cu depresie medulară severă, acesta având un efect supresiv
asupra măduvei osoase, cu scăderea numărului leucocitelor în special al
granulocitelor, a trombocitelor, şi, mai puţin frecvent, a concentraţiei
hemoglobinei. Consecutiv poate creşte riscul infecţiilor sau hemoragiilor.
– Este recomandata supravegherea periodica neuropsihiatrica a
pacientilor.
– Tratamentul cu Interferon alfa 2a produce rareori hiperglicemie şi se va
controla periodic glicemia. La pacienţii cu diabet zaharat poate fi
necesară reevaluarea tratamentului antidiabetic.
V.CRITERII DE EXCLUDERE DIN TRATAMENT:
– Reacţii adverse:
o Intrerupere tratament în caz de:
 afectiuni psihice şi ale SNC: depresie, ideatie suicidala
severa şi persistenta, tentativa de suicid,
 reactii de hipersensibilitate acuta(urticarie, angioderm,
constrictie bronsica, anafilaxie).
o În cazul existenţei de disfuncţii renale, hepatice sau medulare
uşoare sau medii, este necesară monitorizarea atentă funcţiilor
acestor organe.
o Este recomandată supravegherea periodică neuropsihiatrică a
tuturor pacienţilor. S-a observat în cazuri rare tendinţa la suicid la
pacienţii în cursul tratamentului cu Interferon alfa 2a; în astfel de
cazuri se recomandă întreruperea tratamentului.
o O atenţie deosebită trebuie acordată administrării de Interferon alfa
2a la pacienţii cu depresie medulară severă, acesta având un
efect supresiv asupra măduvei osoase, cu scăderea numărului
leucocitelor în special al granulocitelor, a trombocitelor, şi, mai puţin
frecvent, a concentraţiei hemoglobinei. Consecutiv poate creşte
riscul infecţiilor sau hemoragiilor.
o Este necesară efectuarea de examene hematologice complete
atât la începutul, cât şi în cursul terapiei cu Interferon alfa 2a .
– Co-morbiditati:
o O atenţie deosebită trebuie acordată administrării de Interferon alfa
2a la pacienţii cu depresie medulară severă, acesta având un
efect supresiv asupra măduvei osoase, cu scăderea numărului
leucocitelor în special al granulocitelor, a trombocitelor, şi, mai puţin
frecvent, a concentraţiei hemoglobinei. Consecutiv poate creşte
riscul infecţiilor sau hemoragiilor.
o Este recomandata supravegherea periodica neuropsihiatrica a
pacientilor.
o Tratamentul cu Interferon alfa 2a produce rareori hiperglicemie şi
se va controla periodic glicemia. La pacienţii cu diabet zaharat
poate fi necesară reevaluarea tratamentului antidiabetic.
VI.PRESCRIPTORI:
– Medici Hematologi, Oncologi
F. STADIALIZAREA AFECŢIUNII
Carcinom renal avansat
I.Definiţia afecţiunii
Carcinom renal avansat
Tratamentul cu interferon A în asociere cu vinblastina induce o rata a raspunsului de
aproximativ 17-26% determinand o intarziere a progresiei bolii şi o prelungire a
supravietuirii la acesti pacienti.
II. Criterii de includere (vârsta, sex, parametrii clinico-paraclinici, etc)
Carcinom renal avansat
III. Tratament (doze, conditiile de scadere a dozelor, perioada de tratament)
Schema recomandată de creştere gradată a dozei este:
zilele 1 – 3: 3 milioane U.I./zi
zilele 4 – 6: 9 milioane U.I./zi
zilele 7 – 9: 18 milioane U.I./zi
zilele 10 – 84: 36 milioane U.I./zi. (dacă toleranta este bună)
Pacientii care obtin un raspuns complet pot intrerupe tratamentul dupa trei luni de
la stabilizarea remisiunii.
IV.Monitorizarea tratamentului (parametrii clinico-paraclinici şi periodicitate)
Este necesară efectuarea de examene hematologice complete atât la începutul,
cât şi în cursul terapiei cu Interferon alfa 2A. O atenţie deosebită trebuie acordată
administrării de Interferon alfa 2A la pacienţii cu depresie medulară severă, acesta
având un efect supresiv asupra măduvei osoase, cu scăderea numărului leucocitelor
în special al granulocitelor, a trombocitelor, şi, mai puţin frecvent, a concentraţiei
hemoglobinei. consecutiv poate creşte riscul infecţiilor sau hemoragiilor. Este
recomandata supravegherea periodica neuropsihiatrica a pacientilor. Tratamentul cu
Interferon alfa 2A-A produce rareori hiperglicemie şi se va controla periodic glicemia.
La pacienţii cu diabet zaharat poate fi necesară reevaluarea tratamentului
antidiabetic.
V.Criterii de excludere din tratament:
– Reacţii adverse
Intrerupere tratament în caz de: afectiuni psihice şi ale SNC: depresse, ideatie
suicidala severa şi persistenta, tentativa de suicid, reactii de hipersensibilitate
acuta(urticarie, angioderm, constrictie brionsica, anafilaxie).
În cazul existenţei de disfuncţii renale, hepatice sau medulare uşoare sau medii,
este necesară monitorizarea atentă funcţiilor acestor organe.
Este recomandată supravegherea periodică neuropsihiatrică a tuturor pacienţilor.
Sa observat în cazuri rare tendinţa la suicid la pacienţii în cursul tratamentului cu
Interferon alfa 2A-A; în astfel de cazuri se recomandă întreruperea tratamentului.
O atenţie deosebită trebuie acordată administrării de Interferon alfa 2A la pacienţii
cu depresie medulară severă, acesta având un efect supresiv asupra măduvei
osoase, cu scăderea numărului leucocitelor în special al granulocitelor, a
trombocitelor, şi, mai puţin frecvent, a concentraţiei hemoglobinei. consecutiv poate
creşte riscul infecţiilor sau hemoragiilor. Este necesară efectuarea de examene
hematologice complete atât la începutul, cât şi în cursul terapiei cu Interferon alfa 2A.
– Co-morbiditati
O atenţie deosebită trebuie acordată administrării de Interferon alfa 2A-A la
pacienţii cu depresie medulară severă, acesta având un efect supresiv asupra
măduvei osoase, cu scăderea numărului leucocitelor în special al granulocitelor, a
trombocitelor, şi, mai puţin frecvent, a concentraţiei hemoglobinei. consecutiv poate
creşte riscul infecţiilor sau hemoragiilor. Este recomandata supravegherea periodica
neuropsihiatrica a pacientilor. Tratamentul cu Interferon alfa 2A-A produce rareori
hiperglicemie şi se va controla periodic glicemia. La pacienţii cu diabet zaharat poate
fi necesară reevaluarea tratamentului antidiabetic.
– Non-responder NA
– Non-compliant NA
Reluare tratament (conditii) -NA
VI.Prescriptori – medici specialisti oncologie medicala
G. STADIALIZAREA AFECŢIUNII
Melanom malign rezecat chirurgical
I.Definiţia afecţiunii
Melanom malign rezecat chirurgical
Tratamentul adjuvant cu doze scazute de Interferon alfa 2A, dupa rezectia
chirurgicala a melanomului malign prelungeste perioada de remisie a bolii fără
metastaze.
II.Criterii de includere (vârsta, sex, parametrii clinico-paraclinici, etc)
Melanom malign rezecat chirurgical
III.Tratament (doze, conditiile de scadere a dozelor, perioada de tratament)
Interferon A se administreaza subcutanat în doza de 3 milioane U.I., de trei ori pe
saptamana, timp de 18 luni, incepand la cel mult 6 saptamani dupa interventia
chirurgicala. În cazul în care apare intoleranta la tratament doza trebuie scazuta la
1,5 milioane U.I. administrata de trei ori pe saptamana.
IV.Monitorizarea tratamentului (parametrii clinico-paraclinici şi periodicitate)
Este necesară efectuarea de examene hematologice complete atât la începutul,
cât şi în cursul terapiei cu Interferon alfa 2A. O atenţie deosebită trebuie acordată
administrării de Interferon alfa 2A la pacienţii cu depresie medulară severă, acesta
având un efect supresiv asupra măduvei osoase, cu scăderea numărului leucocitelor
în special al granulocitelor, a trombocitelor, şi, mai puţin frecvent, a concentraţiei
hemoglobinei. consecutiv poate creşte riscul infecţiilor sau hemoragiilor. Este
recomandata supravegherea periodica neuropsihiatrica a pacientilor. Tratamentul cu
Interferon alfa 2A produce rareori hiperglicemie şi se va controla periodic glicemia. La
pacienţii cu diabet zaharat poate fi necesară reevaluarea tratamentului antidiabetic.
V.Criterii de excludere din tratament:
– Reacţii adverse
Intrerupere tratament în caz de: afectiuni psihice şi ale SNC: depresse, ideatie
suicidala severa şi persistenta, tentativa de suicid, reactii de hipersensibilitate
acuta(urticarie, angioderm, constrictie brionsica, anafilaxie).
În cazul existenţei de disfuncţii renale, hepatice sau medulare uşoare sau medii,
este necesară monitorizarea atentă funcţiilor acestor organe.
Este recomandată supravegherea periodică neuropsihiatrică a tuturor pacienţilor.
S-a observat în cazuri rare tendinţa la suicid la pacienţii în cursul tratamentului cu
Interferon alfa 2A; în astfel de cazuri se recomandă întreruperea tratamentului.
O atenţie deosebită trebuie acordată administrării de Interferon alfa 2A la pacienţii
cu depresie medulară severă, acesta având un efect supresiv asupra măduvei
osoase, cu scăderea numărului leucocitelor în special al granulocitelor, a
trombocitelor, şi, mai puţin frecvent, a concentraţiei hemoglobinei. consecutiv poate
creşte riscul infecţiilor sau hemoragiilor. Este necesară efectuarea de examene
hematologice complete atât la începutul, cât şi în cursul terapiei cu Interferon alfa 2A.
– Co-morbiditati
O atenţie deosebită trebuie acordată administrării de Interferon alfa 2A la pacienţii
cu depresie medulară severă, acesta având un efect supresiv asupra măduvei
osoase, cu scăderea numărului leucocitelor în special al granulocitelor, a
trombocitelor, şi, mai puţin frecvent, a concentraţiei hemoglobinei. consecutiv poate
creşte riscul infecţiilor sau hemoragiilor. Este recomandata supravegherea periodica
neuropsihiatrica a pacientilor. Tratamentul cu Interferon alfa 2A produce rareori
hiperglicemie şi se va controla periodic glicemia. La pacienţii cu diabet zaharat poate
fi necesară reevaluarea tratamentului antidiabetic.
– Non-responder NA
– Non-compliant NA
Reluare tratament (conditii) –NA
VI.Prescriptori – medici specialisti oncologie medicală.
”H. Definiţia afecţiunii
Sarcom Kaposi asociat cu SIDA
II. Stadializarea afecţiunii
Interferon A este indicat pentru tratamentul pacientilor cu sarcom Kaposi asociat
cu SIDA, cu CD4 > 250/mm3.
III. Criterii de includere (vârsta, sex, parametrii clinico-paraclinici, etc)
Sarcom Kaposi asociat cu SIDA
IV. Tratament (doze, conditiile de scadere a dozelor, perioada de tratament)
Tratament iniţial. La pacienţi de 18 ani sau mai mult, Interferonum alfa 2a se
administrează subcutanat, în doză crescută gradat până la cel puţin 18 milioane U.I.
zilnic sau, dacă este posibil, 36 milioane U.I. zilnic, timp de 10-12 săptămâni,
conform schemei următoare:
zilele 1 – 3: 3 milioane U.I./zi
zilele 4 – 6: 9 milioane U.I./zi
zilele 7 – 9: 18 milioane U.I./zi şi, dacă este tolerată, trebuie crescută la:
zilele 10 – 84: 36 milioane U.I./zi.
Tratament de întreţinere. Interferonum alfa 2a se injectează subcutanat, de trei ori
pe săptămână, în doza maximă de întreţinere tolerată de pacient, fără a se depăşi 36
milioane U.I.
Pacienţii cu sarcom Kaposi şi SIDA tratati cu 3 milioane U.I. Interferonum alfa 2a
zilnic au răspuns mai slab decât cei trataţi cu dozele recomandate.
Durata tratamentului. Pentru evaluarea răspunsului la tratament trebuie urmărită
evoluţia leziunilor. Tratamentul trebuie efectuat minimum 10 săptămâni, preferabil 12
săptămâni, înainte ca medicul să decidă continuarea la cei cu răspuns favorabil, sau
întreruperea la cei care nu au răspuns la tratament. Răspunsul favorabil se
evidenţiază obişnuit după aproximativ 3 luni de tratament. Unii pacienţi au fost trataţi
timp de 20 de luni fără întrerupere. La cei cu răspuns favorabil la tratament, trebuie
continuată administrarea cel puţin până când tumora nu mai poate fi decelabilă.
Durata optimă de tratament cu Interferonum alfa 2a a sarcomului Kaposi asociat
SIDA nu a fost încă determinată.
V. Monitorizarea tratamentului (parametrii clinico-paraclinici şi periodicitate)
Un bun control al infectiei virale (incarcatura virala HIV scazuta, CD4 crescut)
poate avea ca rezultat evolutia cat mai lenta a sarcomului Kaposi.
VI. Criterii de excludere din tratament:
– Reacţii adverse
Simptome pseudo-gripale, ca astenie, febră, frisoane, scăderea apetitului, dureri
musculare, cefalee, artralgii şi transpiraţie. Scaderea numarului de celule albe.
– Co-morbiditati
Pacientii co-infectati, cu ciroza avansata, carora li se administreaza
HAART(terapie antiretrovirala inalta), pot prezenta risc crescut de decompensare
hepatica şi deces. Pacientii cu istoric de insuficienta cardiaca congestiva, infarct
miocardic şi/sau aritmii în antecedente sau prezente cu Interferonum alfa 2a,
necesita o monitorizare atenta. Se recomanda ca pacientilor care prezinta tulburari
cardiace preesistente sa li se efectueze electrocardiograme inaintea şi în cursul
tratamentului. Aritmiile cardiace(în special supraventriculare) raspund de obicei la
terapia convenţională, dar pot necessita intreruperea tratamentului cu Interferonum
alfa 2a.
– Non-responder NA
– Non-compliant NA
VII. Reluare tratament (conditii) -NA
VIII. Prescriptori – Medici din specialitatea hematologie, oncologie

Autor: FormareMedicala.ro

0 Comentarii

Postati un comentariu
Nu includeti denumiri de medicamente in mesaj.

Cele mai noi stiri:

Webinar medical | Actualitati in managementul neuropatiei diabetice

Petitie prin care se solicita raportarea infectiilor din spitale

Webinar medical gratuit | Fierul, energia si contractilitatea

Spitalul “Victor Babes” Timisoara a primit un analizator automat de imunologie

FDA a aprobat un test Covid care detecteaza prezenta anticorpilor si nivelul de protectie asigurat de acestia