L04AX02 DCI TALIDOMIDUM

04/08/2020

L04AX02 DCI TALIDOMIDUM

Citeste mai mult: https://www.formaremedicala.ro/l04ax02-dci-talidomidum-2/

DCI TALIDOMIDUM
I. DEFINITIA AFECTIUNII:
– Mielomul multiplu (MM)
II. CRITERII DE INCLUDERE ÎN TRATAMENTUL SPECIFIC
– pacienţii cu mielom multiplu netratat, cu vârsta ≥ 65 de ani sau care nu sunt eligibili
pentru chimioterapie cu doze mari, în asociere terapeutica cu melfalan si prednison sau
alte combinatii conform ghidurilor ESMO sau NCCN.
Criterii de initiere a tratamentului in mielomul multiplu: conform Ghidul ESMO de
practică clinică pentru diagnosticare, tratament şi urmărire2 se recomandă iniţierea
tratamentului la toţi pacienţii cu mielom activ care îndeplinesc criteriile CRAB
(hipercalcemie > 11,0 mg/dl, creatinină > 2,0 mg/ml, anemie cu Hb < 10 g/dl sau leziuni
osoase active) şi la cei care prezintă simptome cauzate de boala subiacentă.
III. CRITERII DE EXCLUDERE
– Hipersensibilitate la talidomidă sau la oricare dintre excipienţii
– Femei gravide.
– Femei aflate în perioada fertilă, cu excepţia cazurilor în care sunt respectate
toate condiţiile din Programul de Prevenire a Sarcinii
– Pacienţi incapabili să urmeze sau să respecte măsurile contraceptive
necesare
IV. DOZE ŞI MOD DE ADMINISTRARE
– Asocierea terapeutică cu melfalan şi prednison
– Doza recomandată de talidomidă este de 200 mg pe zi, cu administrare
orală.
– Trebuie utilizat un număr maxim de 12 cicluri de câte 6 săptămâni (42 zile).

– Precizări legate de administrare:
– Talidomida:
o doza de talidomidă se administrează o dată pe zi, înainte de culcare,
datorită efectului sedativ asociat cu talidomida, se cunoaşte că
administrarea înainte de culcare îmbunătăţeşte tolerabilitatea generala
– Tratament complementar:
o se recomandă profilaxia cu anticoagulante şi antiagregante la pacienţii
care primesc terapie cu talidomida.
MONITORIZAREA TRATAMENTULUI (PARAMETRII CLINICO-PARACLINICI ŞI
PERIODICITATE)
– Pacienţii trebuie monitorizaţi pentru:
o evenimente tromboembolice;
o neuropatie periferică;
o erupţii tranzitorii/reacţii cutanate;
o bradicardie,
o sincopă,
o somnolenţă,
o neutropenie şi trombocitopenie.
– Poate fi necesară întârzierea, reducerea sau întreruperea dozei, în funcţie
de gradul NCI CTC (Criteriile comune de toxicitate ale Institutului Naţional de
Oncologie).
– Hemograma completă, electroforeza serică şi urinară şi/sau determinarea
FLC (lanturi usoare libere) serice, a creatininei şi calcemiei trebuie efectuate o
dată la fiecare 2-3 luni1.
– În prezenţa durerii osoase, se recomandă efectuarea radiografiilor osoase, a
examinărilor RMN sau CT pentru identificarea unor noi leziuni osoase1.
CRITERII DE EVALUARE A EFICACITĂŢII TERAPEUTICE
Definiţia răspunsului terapeutic, elaborată de către Grupul Internaţional de Lucru
pentru Mielom în anul 2006 a fost modificată recent (Tabel 1)1:

PC=plasmocite; MO=maduva osoasa; CR=raspuns complet; VGPR=raspuns partial
foarte bun; PR=raspuns partial; ASO-PCR=reactia in lant a polimerazei, specifica
anumitor alele; FLC=lanturi usoare libere.
V. PRESCRIPTORI
– Medici specialisti hematologi (sau, dupa caz, specialisti de oncologie
medicală, daca in judet nu exista hematologi).
– Continuarea tratamentului se face de către medicul hematolog sau oncolog.
sau pe baza scrisorii medicale de către medicii de familie desemnaţi.”

Autor: FormareMedicala.ro

0 Comentarii

Postati un comentariu
Nu includeti denumiri de medicamente in mesaj.

Cele mai noi stiri:

Interventie de urgenta care a salvat viata unei paciente cu Covid-19, la Iasi

Cojan (CNAS): Sistemul nostru de sanatate incepe sa se miste

Pacientii cu afectiuni cronice fac apel pentru actualizarea listei de medicamente compensate si gratuite

Nelu Tataru catre medicii tineri: Urmeaza o perioada frumoasa, in acealasi timp si grea, care o sa va aduca mari satisfactii profesionale

Studiu: Mutatiile virusului SARS-CoV-2 nu ii confera capacitatea de a se propaga mai rapid