L005C ACIDUM PAMIDRONICUM

04/08/2020

L005C ACIDUM PAMIDRONICUM

Citeste mai mult: https://www.formaremedicala.ro/l005c-acidum-pamidronicum-2/

ACIDUM PAMIDRONICUM
A. ONCOLOGIE
I. Indicaţii:
Metastaze osoase consecutive cancerului de sân.
Tratament de întreţinere în hipercalcemia din cancerele refractare la terapia
antineoplazică.
Mielomul multiplu.
II. Doze şi mod de administrare:
60 – 90 mg. în perfuzie de 250/500 ml. (NaCl 0,9% sau ser glucozat 0,5%) în 2 –
4 ore.
Dozele administrate trebuie corelate cu nivelul calciului plasmatic.
Administrarea se efectuează la intervale de 4 săptămâni.
Nu este indicată la pacienţii cu insuficienţă renală severă (clearance al creatininei
< 30 ml/min).
III. Contraindicaţii:
– Hipocalcemia;
– la pacienţii trataţi cu bisfosfonaţi la care s-a raportat osteonecroză (mai ales la
nivelul maxilarelor).
IV. Prescriptori: medici din specialitatea oncologie medicală; hematologie.
B. OSTEOGENEZA IMPERFECTĂ
I. Definiţia afecţiunii
Osteogeneza imperfectă este o boală genetică care apare în statisticele mondiale
cu o incidenţă de 2 cazuri la 20,000 de noi născuţi vii.
În România nu există o statistică privind incidenţa acestei boli, dar din datele
existente în Clinicile de Ortopedie numărul cazurilor noi pe an este în jur de 50.
Poate corelaţia cu statisticile Clinicilor de Pediatrie să reflecte date mai apropiate
de realitate.
II. Stadializarea afecţiunii
În literatură sunt descrise VIII tipuri de osteogeneză imperfectă, de diferite
gravităţi, de la forme inaparente clinic la forme letale în mica copilărie. Aceste
diferite tipuri au în comun o alterare a calităţii sau/şi cantităţii de colagent de tip I,
cu scăderea importantă a mineralizării osoase şi predispoziţie la fracturi multiple.
III. Tratamentul este complex şi de preferinţă multidisciplinar (pediatru,
ortoped, recuperator) şi îşi propune:
– să crească rezistenţa mecanică a oaselor,
– să prevină apariţia fracturilor,
– să vindece fracturile existente şi să corijeze diformităţile osoase,
– să menţină mobilitatea.
Mijloacele terapeutice sunt:
– fizioterapia, care îşi propune să întărească musculatura şi să îmbunătăţească
mobilitatea, prin mijloace blânde, micşorând riscul de fractură;
– ortezarea, cu atele, cârje etc. ca şi modificarea mediului în care locuieşte
pacientul, pentru a-i asigura o cât mai mare autonomie;
– bisphosphonaţi, care prin împiedicarea rezorbţiei osoase măresc masa osoasă şi
reduc incidenţa fracturilor;
– chirurgia, care tratează fracturile şi corectează diformităţile
IV. Tratamentul cu Bisphosphonaţi
Cel mai utilizat este Acidum Pamidronicum, în administrare ciclică
Criterii de includere:
– dureri osoase necesitând administrarea regulată de antalgice,
– fracturi recurente şi/sau tasări vertebrale
– diformităţi osoase severe,
– reducerea mobilităţii, utilizarea scaunului rulant,
– hipercalciurie semnificativă
Criterii de excludere:
– insuficienţă renală,
– sarcină
– deficienţă de vit. D – tratamentul poate fi utilizat numai după corectarea
deficienţei de Vit. D.
Dozaj:
– copii sub 2 ani, 0,5 mg/kg/zi, 3 zile consecutiv, la interval de 3 – 4 luni, timp de
2 – 4 ani,
– copii peste 2 ani, 1 mg/kg/zi, 3 zile consecutiv, la interval de 3 – 4 luni, timp de
2 – 4 ani,
– adulţi, 60 mg, 1 dată la 2 săptămâni, timp de 6 săptămâni, doza totală 180 mg,
se repetă după 6 luni.
Monitorizarea se face pe baza:
– DEXA coloană şi şold, efectuată la începutul tratamentului şi apoi anual,
– radiografie AP şi Profil de coloană, efectuată la începutul tratamentului şi apoi
la 6 luni,
– evoluţie clinică – dacă remiterea simptomatologiei nu se menţine pe toată
durata dintre ciclurile de administrare, se poate relua mai repede administrarea, la
copii doza nedepăşind 12 mg/zi/an.
V. Prescriptori
Medicul specialist ortoped iniţiază tratamentul care poate fi continuat de către
medicul de familie pe bază de scrisoare medicală, în doza şi durata indicată de
specialist.

Autor: FormareMedicala.ro

0 Comentarii

Postati un comentariu
Nu includeti denumiri de medicamente in mesaj.

Cele mai noi stiri:

Record de cazuri Covid, in Romania | Ludovic Orban: Sunt ingrijorat; facem o analiza foarte serioasa

Soft de post-procesare a investigatiei imagistice pentru evaluarea nodulilor pulmonari, la Spitalul ‘Victor Babes’ Timisoara

Ministerul Sanatatii introduce inca 61 de medicamente noi in Canamed

Performanta in timp de pandemiei | Trei transplanturi renale in doua zile, la Iasi

Centru de Transfuzie inchis dupa ce 14 din 18 angajati au fost confirmati cu Covid-19