Impactul cresterilor salariale in sistemul sanitar asupra cabinetelor de medicina de familie

17/06/2016

Impactul cresterilor salariale in sistemul sanitar asupra cabinetelor de medicina de familie

Citeste mai mult: https://www.formaremedicala.ro/impactul-cresterilor-salariale-sistemul-sanitar-asupra-cabinetelor-de-medicina-de-familie/

venituri-medicina-familie-calculeIn cursul anului 2015  a avut loc marirea salariului personalului medical in sistemul bugetar.

Acest lucru este bine venit intrucat in sistemul sanitar salariile erau si sunt derizorii in comparatie cu importanta sociala a muncii prestate, a responsabilitatilor cadrelor medicale.

In august se preconizeaza o noua crestere si au aparut grilele de incadrare pentru medici si asistenti.Cresterile nu sunt mari si probabil va mai trece mult timp pana in Romania medicii si asistentii vor fi platiti corect astfel incat acest motiv sa nu mai fie cauza a exodului.

Medicii si asistentii din spital sunt platiti pe sistem bugetar in functie de pregatirea profesionala, grila de incadrare, sporuri, vechime etc, din banii pe serviciile pe care spitalul le ofera asiguratilor, bani care vin de la Casa de Asigurari. Pe langa aceasta sursa de venit, spitalele mai au una: administratiile locale care finanteaza intretinerea si functionarea spitalului.

Cabinetele de medicina de familie au ca sursa de venit, in cea mai mare parte, bani de la Casa de asigurari pentru serviciile medicale pe care medicii  le presteaza asiguratilor si, in foarte putine cazuri (fericite), mai ales in rural, cabinetele mai sunt ajutate de comunitatile locale.

Am facut acest preambul pentru a arata ca si in spitalele si policlinicile “ de stat” si in cabinetele de medicina de familie, furnizorii de servicii medicale sunt medicii si asitentii si, ca indifferent de modalitatea de plata, ei trebuie sa aiba un venit minim.

Daca in ceea ce priveste asistentii, lucrurile sunt clare pentru ca este impus prin lege un minim – asitentii angajati in cabinetele MF trebuie sa aiba contract negociat pornind de la salariul asitentelor din sistemul bugetar – acelasi lucru trebuie sa se intample si cu medicii, titulari ai cabinetelor MF – ei nu pot ramane cu un venit mai mic decat cel din sistemul bugetar, macar, conform pregatirii profesionale. Pornind de la acest principiu, am facut un calcul al veniturilor si cheltuielilor unui cabinet de medicina de familie pentru a vedea daca, in final, venitul medicului titular este corespunzator veniturilor pe care le are un medic din spital.    

Venituri cabinet 2016:

  • Valorile de punct, media anuala din 2015: PC 4,09 si SM 1,92
  • Numarul de consultatii la domiciliu: 20/luna;
  • Am luat in calcul veniturile cabinetului medicului specialist si primar, fara spor de zona
  • Numarul asiguratilor: este calculata media la nivel national pe aceste gr de varsta – 0-3 ani 3,56%, 4-59 ani 70,95% si 60 si peste 60 ani 25,49% – pentru fiecare grupa de asigurati inscrisi

Medic specialist

NUMAR PUNCTE REALIZATE

(PC/SM 4,09/1,92; raport 50/50)

Asigurati/Consulltatii

100

200

300

400

480

800

3.912

4.968

6.024

7.080

 

1.000

4.482

3.426

6.594

7.650

 

1.200

5.052

6.108

7.164

8.220

 

1.500

5.907

6.963

8.019

9.075

 

1.800

6.762

7.818

8.874

9.930

 

2.000

7.332

8.388

9.444

10.500

 

2.200

7.902

8.958

10.014

11.070

 

2.500

8.159

9.215

10.271

11.327

12.171

3.000

8.586

9.642

10.698

11.754

12.599

3.500

9.014

10.070

11.126

12.182

13.026

4.000

9.441

10.497

11.553

12.609

13.454

 

Medic primar

NUMAR PUNCTE REALIZATE

(PC/SM 4,09/1,92; raport 50/50)

Asigurati/Consulltatii

100

200

300

400

480

800

5.086

6.607

8.127

9.648

 

1000

5.770

7.291

8.811

10.332

 

1200

6.454

7.975

9.495

11.016

 

1500

7.480

9.001

10.521

12.042

 

1800

8.506

10.027

11.547

13.068

 

2.000

9.190

10.711

12.231

13.752

 

2.200

9.874

11.395

12.915

14.426

 

2.500

10.182

11.703

13.223

14.744

15.960

3.000

10.695

12.216

13.736

15.257

16.473

3.500

11.208

12.729

14.249

15.770

16.986

4.000

11.721

13.242

14.762

16.283

17.499

 

 Cheltuieli minime cabinet (Intocmit Dr. Adrian Darabantiu):

  • Cheltuieli functionare
  • Cheltuieli personal asistenta: noua grila de salarizare valabila de la 1 august 2016 cuprinde 3 categorii de Asistenti medicali generalist cu studii de scurta durata (PL);

Salarii asistent medical (grile de salarizare) *

Contabil

(contract prest serv)

Ingrijitor 650 lei brut (Contr Munca)

Total personal

Total cheltuieli de functionare cabinet

Brut

Net

Impozit

Total

Net

Net

 

Administrare + personal

1.568

1.136

790

1.926

600

799

3.325

7.976

1.952

1.406

991

2.397

600

799

3.796

8.447

1.993

1.435

1.012

2.447

600

799

3.846

8.497

2.275

1.633

1.159

2.792

600

799

4.191

8.842

2.482

1.777

1.269

3.046

600

799

4.445

9.096

2.833

2.024

1.454

3.478

600

799

4.877

9.528

  • Legea nr 284/2010 – cu privire la salarizarea unitara a personalului platit din fonduri publice -, spune, in Anexa nr III, art 10: – (1) Salariile individuale ale personalului contractual din cabinetele medicale individuale, organizate conform prevederilor Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, din asistenta medicala primara si ambulatorie de specialitate se stabilesc prin negociere si nu pot fi mai mici decat salariile de baza pe functii, grade si trepte profesionale, stabilite corespunzator vechimii in munca prevazute pentru unitati clinice. – http://www.sindunipol.ro/pdf/legislatie/27.pdf . pag 70.

 

Grile de salarizare medici – medicii din CMI platesc din acest sume impozit, pensie si sanatate:

 

Medic primar

Medic specialist

Medic

 

minim

maxim

minim

maxim

minim

maxim

Brut – din grila

4.100

5.105

3.222

4.012

2.364

2.944

Net medic CMI

3.219

4.007

2.529

3.149

1.856

2.311

16% Imp + 5,5% san

882

1.098

693

863

508

633

 

Scenariu costuri CMI cu Medic specialist:

  1. venit minim brut medic specialist (3.222 lei), din grila si asistenta cu venit minim 568 lei din grila: Costuri totale 3.222 medic + 7.976 admin si as med.= 11.198 lei

Cabinetele care nu pot functiona (fond negru), care pot functiona (fond rosu) si cabinete care pot functiona si au si un venituri suplimentar (fond galben):

 

PC/SM 4,09/1,92 50/50

Asigurati/Consultatii

100

200

300

400

480

800

3.912

4.968

6.024

7.080

 

1000

4.482

3.426

6.594

7.650

 

1200

5.052

6.108

7.164

8.220

 

1500

5.907

6.963

8.019

9.075

 

1800

6.762

7.818

8.874

9.930

 

2.000

7.332

8.388

9.444

10.500

 

2.200

7.902

8.958

10.014

11.070

 

2.500

8.159

9.215

10.271

11.327

12.171

3.000

8.586

9.642

10.698

11.754

12.599

3.500

9.014

10.070

11.126

12.182

13.026

4.000

9.441

10.497

11.553

12.609

13.454

CONCLUZIE MEDIC SPECIALIST: Veniturile unui cabinet nu permit unui medic specialist cu sub 2.500 asigurati pe lista, sa aiba un venit personal la nivelul gradului profesional din sistemul bugetar, in conditiile obligatiei de a avea o asistenta platita cu salariul minim din grila. Singurii care pot functiona, sunt medicii specialisti cu liste peste 2.500 asigurati si efectueaza 400 consultatii la cabinet si 20 domicilii/luna.

Scenariu costuri CMI cu Medic primar:

  1. venit minim brut medic primar (4.100 lei), din grila si asistenta cu venit minim568 lei din grila: Costuri totale 4.100 medic + 7.976 admin si as med.= 12.076 lei

 

 

PC/SM 4,09/1,92 50/50

Asigurati/Consulltatii

100

200

300

400

480

800

5.086

6.607

8.127

9.648

 

1000

5.770

7.291

8.811

10.332

 

1200

6.454

7.975

9.495

11.016

 

1500

7.480

9.001

10.521

12.042

 

1800

8.506

10.027

11.547

13.068

 

2.000

9.190

10.711

12.231

13.752

 

2.200

9.874

11.395

12.915

14.426

 

2.500

10.182

11.703

13.223

14.744

15.960

3.000

10.695

12.216

13.736

15.257

16.473

3.500

11.208

12.729

14.249

15.770

16.986

4.000

11.721

13.242

14.762

16.283

17.499

 CONCLUZIE MEDIC PRIMAR: Veniturile unui cabinet nu permit unui medic primar cu sub 1.800 asigurati pe lista, sa aiba un venit personal la nivelul gradului profesional din sistemul bugetar, in conditiile obligatiei de a avea o asistenta platita cu salariul minim din grila. Singurii care pot functiona, sunt medicii primari cu liste 1.800 asigurati si efectueaza 400 consultatii la cabinet si 20 domicilii/luna.

Dupa cum se vede, cabinetul unui medic de familie specialist nu poate functiona daca are sub 2500 inscrisi pe liste, iar al unui medic primar daca are sub 1800. Si, totusi, majoritatea cabinetelor au sub aceste liste si, totusi, functioneaza. Cum? Cred ca explicatia sta in analiza cifrelor: ori nu au cheltuielile minime de functionare, ori medicul accepta sa functioneze cu un venit peronal sub cel  care va fi in sistemul bugetar. Ambele situatii sunt grave pentru Medicina de familie in ansamblul ei.

 

Autor: Catalin Petrencic

1 Comentarii

  1. tertancorinasmaranda says:

    Buna seara! Din 1 ian 2016, din banii ramasi dupa scaderea cheltielilor de functionare si aferente salariului declarat, platim minim 26% sau 47,5%, adica 1/2 din bruma de profit dam la stat. Nicicum nu ne putem asigura salariul minim propus. Este degradant si demoralizant…

Postati un comentariu
Nu includeti denumiri de medicamente in mesaj.

Cele mai noi stiri:

Examen pentru medici specialisti, stomatologi si farmacisti, in octombrie 2019

STS a semnat contractul pentru modernizarea sistemului 112

Aparatura care determina non-invaziv fibroza hepatica, la Iasi

Interventii chirurgicale pe cord, la Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Arad

La CJAS Caras-Severin s-au incheiat contractarile cu furnizorii de servicii medicale