B03XA03 DCI: EPOETINUM ZETA

03/08/2020

B03XA03 DCI: EPOETINUM ZETA

Citeste mai mult: https://www.formaremedicala.ro/b03xa03-dci-epoetinum-zeta-2/

DCI: EPOETINUM ZETA
Indicaţii
1. Tratamentul anemiei (hemoglobină sub 11 g/dL) din Boala cronică de rinichi,
atât la pacienţii în faza predializă cât şi la pacienţii supuşi dializei, dacă au fost
excluse alte cauze ale anemiei şi a fost atins echilibrul fierului optim pentru
eritropoieză (feritină serică peste 200 ng/mL şi indice de saturare a transferinei
peste 20%).
Tratament
Obiectivul tratamentului
Obiectivul tratamentului este menţinerea hemoglobinei pacientului între 10 şi 12
g/dL, pentru a reduce simptomatologia asociată anemiei, a evita transfuziile,
minimalizând, în acelaşi timp, riscul reacţiilor adverse (accident vascular cerebral,
tromboza căii de abord vascular).
Doze
Doza iniţială
Este de 50 UI/kg de 3 ori pe săptămână, subcutanat sau intravenos la bolnavii
hemodializaţi şi la cei predializaţi, şi de 50 UI/kg de 2 ori pe săptămână la bolnavii
dializaţi peritoneal.
Ajustarea dozei iniţiale
Se face în funcţie de valorile hemoglobinei determinate din două în două
săptămâni, până la atingerea hemoglobinei ţintă:
1. dacă Hb creşte cu mai mult de 1 g/dL la 2 săptămâni, se reduce doza cu 50%;
2. dacă Hb creşte cu mai puţin de 0,5 g/dL la 2 săptămâni, se creşte doza cu
50%;
3. dacă Hb creşte cu 0,5 – 1g/dL la 2 săptămâni, doza de ASE nu se modifică.
Doza maximă nu trebuie să depăşească 200 UI/kg de 3 ori pe săptămână.
Doza de întreţinere
După atingerea Hb ţintă, doza de ASE trebuie redusă până la doza de întreţinere,
respectiv doza minimă care asigură menţinerea nivelului ţintă al Hb, administrată
subcutanat sau intravenos.
Doza săptămânală totală recomandată este între 75 şi 300 UI/kg pentru bolnavii
hemodializaţi.
Pentru bolnavii dializaţi peritoneal, doza recomandată este între 25 şi 50 UI/kg
de 2 ori pe săptămână în 2 doze egale.
Pentru bolnavii predializaţi, doza maximă nu trebuie să depăşească 150 UI/kg de
3 ori pe săptămână, 240 UI/kg (până la un maxim de 20000 UI) o dată pe
săptămână sau 480 UI/kg (până la un maxim de 40000 UI) o dată la 2 săptămâni.
Doza de întreţinere este continuată nedefinit, atât timp cât hemoglobina se
menţine între 11 – 12 g/dL.
Tratamentul cu epoetinum zeta este întrerupt dacă:
1. media ultimelor trei determinări lunare ale hemoglobinei la bolnavi trataţi cu
epoetinum zeta este mai mare de 13,5 g/dL, iar bolnavul va fi monitorizat apoi
lunar;
2. este diagnosticată anemie aplazică asociată epoetin: anemie severă (scăderea
bruscă a hemoglobinei 0,5 – 1 g/dL pe săptămână, neexplicată, în pofida continuării
tratamentului cu ASE sau necesitatea administrării a 1 – 2 unităţi de masă
eritrocitară pentru menţinerea nivelului Hb), hiporegenerativă (scăderea numărului
de reticulocite sub 10 x 109/L) şi hipoplazie sau aplazie exclusivă a seriei roşii (sub
5% eritroblaşti, fără infiltrare la examenul măduvei osoase, celularitate medulară
normală, cu dovada blocării maturării precursorilor seriei roşii) şi evidenţierea
anticorpilor serici blocanţi anti-eritropoietină.
Monitorizare
1. Hemoglobina trebuie monitorizată la două săptămâni până la atingerea dozei
de întreţinere şi lunar după stabilirea dozei de întreţinere.
2. Indicele de saturare a transferinei şi feritina serică trebuie monitorizate la trei
luni, pe toată durata tratamentului cu epoetin.
Prescriptori
Medici din specialitatea nefrologie

Autor: FormareMedicala.ro

0 Comentarii

Postati un comentariu
Nu includeti denumiri de medicamente in mesaj.

Cele mai noi stiri:

Comisar european, despre pandemia Covid-19: In unele state membre, situatia este mai rea decat in martie

Legea privind educatia sanitara in scoli, constitutionala

Sapte state UE, printre care si Romania, starnesc ingrijorare in Europa privind evolutia epidemiei Covid-19

In urmatoarea perioada, 25.000 de cutii de Euthyrox vor fi importate in Romania

Peste 1.700 de studenti straini din 90 de tari s-au inscris la admitere la UMF “Iuliu Hatieganu” din Cluj