Ambulatoriul, in linia intai a reformei | Ingrijiri prespitalicesti, fara internari inutile

Spitalele nu mai sunt singura solutie! Romania face un pas decisiv spre un sistem medical mai eficient si mai uman, in care pacientul este tratat la timp, acolo unde trebuie – fara internari inutile, fara cozi interminabile in UPU si fara risipa de resurse.

Asociatia Profesionala a Medicilor de Ambulator (APMA) propune o reforma profunda a sistemului sanitar, centrata pe medicina prespitaliceasca – adica pe ingrijirea inteligenta, integrata si proactiva, aproape de pacient.

Dupa o intalnire cu presedintele CNAS, Horatiu Moldovan, APMA vine cu un set de propuneri concrete, care pot schimba radical felul in care romanii interactioneaza cu sistemul de sanatate. De la trierea eficienta in UPU, la responsabilizarea pacientilor si sustinerea reala a medicilor de familie si a specialistilor din ambulatoriu – reforma propusa e curajoasa, dar necesara.

“Obiectivul principal este cresterea adresabilitatii pacientilor catre ambulatoriu si responsabilizarea acestora in gestionarea propriei sanatati”, afirma reprezentantii APMA, intr-un comunicat.

Printre masurile cheie propuse de APMA se numara:

• implementarea criteriilor de performanta la nivel individual pentru medicii din spital si la nivel de sectii, cu prioritate pe reducerea zilelor de spitalizare;

• triaj mai strict in UPU, cu diferentierea urgentelor vitale de cele non-vitale si incurajarea pacientilor cu afectiuni non-critice sa urmeze circuitul medic de familie – specialist – spital;
• introducerea conceptului de medicina prespitaliceasca, formata din medicul de familie si medicul specialist din ambulatoriu, cu rol in preventie, ingrijirea pacientului cronic, preluarea pacientului externat, screening, educatie medicala si stabilirea unui circuit clar al pacientului de la medicul de familie catre medicul specialist, cu trimitere la spital doar in cazurile care nu pot fi rezolvate in ambulatoriu;

• definirea criteriilor clare pentru recomandarea directa de internare de catre medicul de familie, inversand situatia actuala in care orice persoana se poate prezenta la spital;

• monitorizarea pe termen lung in prespital a patologiilor cronice si a aderentei pacientilor la tratament, cu posibilitatea ca urmatoarele consultatii sa devina contra cost in cazul nerespectarii programarilor sau recomandarilor;

• elaborarea de protocoale si ghiduri clare de internare, care sa delimiteze cazurile ce pot fi internate prin UPU de cele care trebuie stabilizate si trimise inapoi catre medicul de familie sau specialist;

• introducerea unui sistem de plata pentru pacientii care doresc sa aleaga un anumit spital sau medic in detrimentul repartitiei geografice/aleatorii, pentru a evita aglomerarea asimetrica a unitatilor sanitare;

• introducerea in Sistemul Informatic Unic Integrat (SIUI) a unui marker de necomplianta fata de schema terapeutica, care sa genereze obligativitatea achitarii serviciilor medicale din surse proprii in cazul vizitelor ulterioare legate de aceeasi patologie;

• compararea in SIUI a discrepantelor dintre diagnosticul de trimitere si gravitatea cazului descrise de medicii din prespital si diagnosticele finale ale pacientului internat;

• descurajarea prezentarii nejustificate in UPU de catre pacientii neasigurati prin introducerea unei obligativitati de plata pentru serviciile medicale acordate, nejustificat, nefiind urgente;

• infiintarea unor centre de permanenta de tip ambulatoriu, care sa poata inlocui ambulanta sau camerele de garda in weekend-uri si sarbatori legale, functionand ca centre de triaj;

• bonificarea medicului de familie al carui procent de bilete de internare se afla sub un anumit prag statistic;

• eliminarea plafoanelor la investigatiile paraclinice, concomitent cu adoptarea ghidurilor europene de prescriptie, pentru a limita abuzurile si a permite efectuarea investigatiilor necesare;

• introducerea pe termen lung a unei coplati pentru orice prezentare la medic (medic de familie, ambulator, spital) pentru a descuraja supraconsumul nejustificat medical de servicii medicale si a responsabiliza pacientul;

• reducerea nevoii de consum a serviciilor medicale pe termen lung prin incurajarea unei populatii mai sanatoase, cu programe de screening ‘nonoptionale” si penalitati financiare pentru non-complianta.

Etichete: medicina prespitaliceasca, ambulatoriul de specialitate, servicii medicale ambulatoriu, APMA