Colegiul Medicilor din Romania (CMR) a anuntat ca, in urma negocierilor din septembrie cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS), au fost acceptate mai multe propuneri de modificare a Contractului-cadru si a normelor de aplicare. Acestea vizeaza preventia, activitatea medicilor de familie, ambulatoriul de specialitate si finantarea spitalelor.
Potrivit unui comunicatul al CMR, a fost acceptata solicitarea ca vaccinul gripal sa poata fi eliberat de orice medic de familie pentru persoanele asigurate. Pentru persoanele neasigurate, s-a convenit initierea demersurilor cu Ministerul Sanatatii in vederea decontarii vaccinului in cadrul unui program profilactic.
Programarile prin e-SanatateaMea vor fi optionale
CMR a solicitat ca programarile prin platforma e-SanatateaMea sa reprezinte o optiune suplimentara, disponibila in paralel cu metodele clasice: telefonic, direct sau prin sistemele proprii ale cabinetelor. Potrivit comunicatului, utilizarea platformei nu va constitui o conditie obligatorie de contractare si nu va necesita introducerea manuala a programarilor deja efectuate.
Noi prevederi pentru preventie si medicina de familie
Modificarile agreate vizeaza consolidarea rolului medicului de familie in preventie si screening oncologic, inclusiv posibilitatea recomandarii unui CT cu doza mica (Low-Dose CT) pentru pacientii cu risc crescut de cancer pulmonar.
Medicii de familie vor putea evalua riscul de fractura prin scorul FRAX la persoanele cu risc de osteoporoza. Comunicatul prevede si dozarea Lipoproteinei A, o data in viata, la persoanele cu risc cardiovascular cu varste intre 30 si 49 de ani.
De asemenea, sunt prevazute evaluari pentru pacientii cu hipertensiune arteriala, dislipidemie, diabet zaharat de tip 2, boala cronica de rinichi, astm bronsic si BPOC.
Pentru boala cronica de rinichi au fost stabilite etape de evaluare initiala, monitorizare si criterii de trimitere catre nefrolog, in functie de gradul de risc.
Modificari privind plata consultatiilor si activitatea medicilor
“In ceea ce priveste continuitatea asistentei medicale in lipsa medicului de familie, s-a stabilit ca medicii inlocuitori sa fie plătiti pentru toate serviciile medicale efectuate peste limita de 20/24/28/32.”, mai transmite CMR.
De asemenea, medicii de familie care detin o a doua specialitate clinica vor putea incheia contracte cu CAS pentru ambele specialitati.
“Acoperirea nevoii de servicii si cresterea accesibilitatii pacientului au dus la acceptarea ca medicii de familie care detin o a doua specialitate clinica sa poata incheia contract cu CAS pentru ambele specialitati (similar cu modelul din ingrijiri paliative), cu respectarea programului si a normei maxime de lucru. Masura optimizeaza resursele medicale si creste accesul pacientilor la ingrijiri de specialitate, in special in zonele deficitare in privinta medicilor.”, se mai arata in comunicat.
Regularizarea serviciilor se va efectua semestrial, in loc de trimestrial, masura ce, potrivit sursei citate, va facilita decontarea unui volum mai mare de consultatii efectuate in cabinetele medicilor de familie.
Modificari propuse si acceptate de CMR pentru Ambulatoriul de Specialitate, care vor fi parte integranta a noului Contract-cadru sunt:
Modificarea termenului rigid de 3 zile lucratoare, care este inlocuit cu un termen flexibil de 5 zile lucratoare, in medie, adaptat la volumul de activitate, complexitatea investigatiei si prioritatea clinica, fiind prevazute exceptii pentru cazurile complexe si analizele comparative.
La fel ca în asistenta medicală primara, se va permite mentinerea contractului cu CAS la schimbarea formei juridice a furnizorului din ambulatoriul de specialitate, cu conditia pastrarii locatiei, personalului și conditiilor de furnizare a serviciilor.
Extinderea educatiei terapeutice si nutritionale (Anexa nr. 7), serviciul destinat anterior exclusiv pacientilor cu diabet este redefinit ca ‘Educatie terapeutica, nutriționala si pentru adoptarea unui stil de viata sanatos in prevenirea si managementul bolilor metabolice’, fiind extins pentru pacientii cu prediabet, obezitate, dislipidemii, hiperuricemie si alte afectiuni metabolice.
Un aspect major agreat in cadrul intalnirii de negociere a fost acordul de majorare a punctajului consultatiilor pentru copiii sub 4 ani la 21,6 puncte/consultatie, respectiv la 14,4 puncte/consultatie, cu un timp alocat de 20 de minute, pentru consultatiile din specialitatile: cardiologie, endocrinologie, pneumologie si pneumologie pediatrica, reumatologie.
Modificari propuse și acceptate de CMR pentru Spitale, care vor fi parte integranta a noului Contract-cadru sunt:
Revizuirea normelor de contractare a serviciilor spitalicesti a fost reorganizata astfel incat se va inlocui algoritmul rigid bazat pe numarul de paturi cu un sistem transparent, unitar si fundamentat pe volumul de cazuri.
Repartizarea fondurilor catre spitale se va realiza in baza istoricului de activitate din anul precedent, avand ca principiu garantarea unui nivel bugetar cel putin egal cu cel realizat anterior. Noul model de finantare va fi fundamentat pe analiza nevoilor locale de ingrijire si complexitatea cazurilor tratate, garantand astfel o remunerare echitabila si aliniata in mod real la activitatea medicala desfasurata.
Tot potrivit CMR, pentru asigurarea calitatii actului medical si eficientizarea activitatii, numarul maxim de contracte de spitalizare in care poate activa un singur medic se reduce de la trei la doua.
Etichete: contract-cadru sanatate, cmr, cnas, consultatii medicale, servicii medicale
Autor: Adriana Pavel
