Candida identificata in secretiile respiratorii este, de cele mai multe ori, o colonizare, iar rezultatul trebuie analizat in contextul riscului global de candidoza invaziva, explica prof. univ. dr. Valeriu Gheorghita, pornind de la rezultatele unui studiu publicat recent in Open Forum Infectious Diseases.
Potrivit medicului, studiul a analizat o situatie frecventa in sectiile de Anestezie si Terapie Intensiva (ATI): Candida izolata din sputa, aspirat traheal sau lavaj bronhoalveolar, in absenta candidemiei.
Conform datelor prezentate de prof. dr. Valeriu Gheorghita, studiul este retrospectiv, monocentric si a inclus 548 de adulti internati in perioada 2018-2023. Dintre acestia, 78% au fost ventilati mecanic, iar 72% au avut nevoie de suport vasopresor. Medicul arata ca mortalitatea la 30 de zile a fost de 27%, iar cea la 90 de zile de 46%.
De asemenea, potrivit acestuia, C. glabrata a fost rara, fiind identificata in 18 cazuri, dar a fost asociata cu un risc de mortalitate de aproximativ doua ori mai mare fata de C. albicans. Valeriu Gheorghita mentioneaza si ca tratamentul antifungic sistemic nu s-a asociat cu o supravietuire mai buna.
Cand se justifica initierea tratamentului antifungic
In interpretarea rezultatelor studiului, Valeriu Gheorghita atrage atentia ca izolarea Candida din secretiile respiratorii indica mai degraba un pacient sever si fragil si nu echivaleaza automat cu o infectie fungica invaziva.
In consecinta, sustine medicul, aceasta constatare microbiologica, in absenta altor argumente, nu justifica de cele mai multe ori initierea tratamentului antifungic.. Tot el precizeaza insa ca, in practica, situatia este mai complicata.
“O cultura respiratorie pozitiva nu trebuie nici tratata automat, dar nici ignorata. Conteaza daca izolarea este unica sau exista colonizare multifocala, amploarea colonizarii si ceilalti factori de risc: severitatea bolii, antibiotice cu spectru larg, chirurgie abdominala, nutritie parenterala, dializa, catetere venoase centrale sau imunosupresie. Si tocmai pentru ca in realitatea clinica deciziile medicale sunt mult mai complexe, este esential sa ne raportam la rezultatele studiilor solide. ”, a scris medicul pe Facebook.
Decizia nu se bazeaza pe un singur rezultat
Potrivit specialistului, conteaza daca izolarea este unica sau exista colonizare multifocala, amploarea colonizarii si prezenta altor factori de risc.
“Mesajul meu practic: Candida din secretiile respiratorii este, de cele mai multe ori, colonizare. Dar rezultatul trebuie integrat cu riscul global de candidoza invaziva, nu interpretat izolat. Decizia nu se bazeaza pe un singur rezultat microbiologic sau pe un singur scor, ci pe corelarea cu restul datelor clinice, imagistice, biologice!”, a mai transmist prof. dr. Valeriu Gheorghita.
Sursa foto: Valeriu Gheorghita/FB
Etichete: candida, infectii fungice, tratament antifungic, candida in secretiile respiratorii, prof. dr. valeriu gheorghita
Autor: Adriana Pavel
