Serviciile medicale din pachetul de baza, in 2026 | Decontarea investigatiile de tip Monitor

Cum ajung pacientii din programele nationale de sanatate la investigatii, consultatii si spitalizari fara blocaje administrative sau financiare? Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS) clarifica lista serviciilor din pachetul de baza care completeaza Programele Nationale de Sanatate (PNS), precum si modul de efectuare si decontare a spitalizarilor de zi si a analizelor de tip Monitor.

1. Pentru toate Programele Nationale de Sanatate:

• Prescriptii medicale pentru medicamentele, materialele sanitare si altele asemenea care se elibereaza in regim ambulatoriu prin farmaciile cu circuit deschis si/sau inchis, dupa caz, acordate in cadrul PN respectiv;
• Servicii medicale spitalicesti (in regim de spitalizare de zi sau spitalizare continua, dupa caz) in cadrul carora se acorda tratamentul specific PN respectiv;
• Prescriptie medicala pentru medicamentele, materialele sanitare si altele asemenea care se elibereaza la externare prin farmaciile cu circuit deschis si/sau inchis, dupa caz, acordate in cadrul PN respectiv;
• Scrisoare medicala sau bilet de externare din spital, cu obligatia ca acesta sa contina explicit toate elementele prevazute in scrisoarea medicala, evaluarea starii de sanatate a pacientului la momentul externarii si indicatiile de tratament si supraveghere terapeutica pentru urmatoarea perioada determinata conform diagnosticului.

2. Pentru Programul National de diabet zaharat:

• Consultatii la medicul de familie necesare pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate in cadrul PN;
• Consultatii la medicul de familie necesare pentru emiterea de catre acesta a biletului de trimitere pentru investigatia HbA1c (hemoglobina glicozilata);
• Consultatii la medicul de specialitate diabet zaharat, nutritie si boli metabolice sau cu competenta in diabet, nutritie si boli metabolice, numai in vederea prescrierii medicamentelor si materialelor sanitare specifice acordate in cadrul PN;
• Consultatii la medicul de specialitate diabet zaharat, nutritie si boli metabolice sau cu competenta in diabet, nutritie si boli metabolice, (precum si la medicul de specialitate de medicina interna nominalizat de casa de asigurari de sanatate, in situatia in care exista un deficit de medici specialisti in diabet, nutritie si boli metabolice sau cu competenta in diabet, nutritie si boli metabolice la nivel judetean), numai pentru recomandarea efectuarii HbA1c;
• Bilete de trimitere pentru efectuarea investigatiei HbA1c;

3. Pentru Programul National de tratament pentru boli rare:

• Consultatii la medicul de familie necesare pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate in cadrul PN;
• Consultatii la medicul de specialitate alergologie si imunologie clinica, cardiologie, dermatologie, endocrinologie, gastroenterologie, genetica medicala, hematologie, medicina interna, neurologie, nefrologie, oncologie medicala, oftalmologie si pneumologie, numai pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate in cadrul PN;

4. Pentru Pogramul National de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana:

• Consultatii la medicul de familie necesare pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate in cadrul PN;
• Consultatii la medici din specialitatile clinice, conform competentelor, numai pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate in cadrul PN;

5. Pentru Programul Nationalde tratament al hemofiliei si talasemiei:

• Consultatii la medicul de specialitate hematologie, numai pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate in cadrul PN;

6. Pentru Programul National de sanatate a femeii si copilului:

• Consultatii la medicul de specialitate obstetrica-ginecologie si medicul de specialitate genetica medicala, pentru persoanele inrolate in Subprogramul de sanatate a femeii, domeniile de interventie prevenirea bolilor genetice prin diagnostic pre- si postnatal, respectiv profilaxia sindromului de izoimunizare Rh;
• Sfat genetic acordat de medicul de specialitate genetica medicala, pentru persoanele inrolate in Subprogramul de sanatate a femeii, domeniul de interventie prevenirea bolilor genetice prin diagnostic pre- si postnatal;

7. Pentru Programul National de boli endocrine:

• Consultatii la medicul de specialitate endocrinologie, numai pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate in cadrul PN;

8. Pentru Programul National de tratament al bolilor neurologice:

• Consultatii la medicul de specialitate neurologie, neurologie pediatrica, numai pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate in cadrul PN;

9. Pentru Programul National de sanatate mintala:

• Consultatii la medicul de specialitate psihiatrie, psihiatrie pediatrica, anestezie si terapie intensiva, numai pentru prescrierea medicamentelor specifice acordate in cadrul Subprogramului national de tratament al bolnavilor cu toxicodependenta, precum si de testare a metabolitilor stupefiantelor.

Modul de efectuare si decontare a spitalizarilor de zi si a analizelor de tip Monitor

“Pentru a beneficia de consultatiile mentionate la medicii de specialitate din ambulatoriu, respectiv de serviciile medicale spitalicesti mentionate, pacientii neasigurati inscrisi in PNS se pot prezenta direct la cabinetul medical, respectiv la spital, fara sa fie necesar biletul de trimitere.”, transmite CNAS.

De asemenea, pacientii fara venituri inscrisi in PN de oncologie si pacientii neasigurati inscrisi in PN de prevenire, supraveghere si control al infectiei HIV/SIDA si in PN de prevenire, supraveghere si control al tuberculozei beneficiaza de intregul pachet de servicii de baza acordat persoanelor asigurate, pana la vindecarea afectiunii respective.

Accesul pacientilor inclusi in PNS la servicii medicale in regim de spitalizare de zi se realizeaza fara conditionari de ordin financiar (decontare la nivel realizat), astfel:

• pentru afectiunea/afectiunile pentru care sunt inscrisi in program/e respectivii pacienti;
• pentru pacientii diagnosticati cu tuberculoza sau HIV/SIDA,
• pentru serviciile medicale acordate bolnavilor cu afectiuni oncologice sau cu suspiciune de afectiune oncologica.

Investigatiile paraclinice in ambulatoriu pentru monitorizarea afectiunilor cronice se efectueaza astfel:

• in termen de maximum 5 zile lucratoare de la data solicitarii, pentru pacientii cu afectiuni oncologice (decontare la nivel realizat);
• in termen de maximum 5 zile lucratoare de la data solicitarii, o singura data pe an/pacient, pentru investigatii de inalta performanta (RMN, CT, scintigrafie si angiografie) recomandate prin bilete de trimitere de tip Monitor pacientilor diagnosticati cu diabet zaharat, afectiuni rare, boli cardiovasculare, boli cerebrovasculare, boli neurologice, boala cronica renala (decontare la nivel realizat);
• conform programarii, pentru celelalte investigatii de monitorizare a pacientilor diagnosticati cu diabet zaharat, afectiuni rare, boli cardiovasculare, boli cerebrovasculare, boli neurologice, boala cronica renala (decontare cu incadrare in valoarea de contract).

Etichete: servicii medicale, pachet de baza servicii medicale, analize de tip monitor, investigatii medicale decontate cnas, spitalizare de zi, cnas