Diagnostic diferential pentru piciorul umflat unilateral

In cazul piciorului umflat unilateral, investigatiile initiale presupun: hemograma, ureea serica, electroliti, PCR, D-dimer. In diagnosticul diferential, medicul poate lua in considerare o serie de afectiuni, intre care tromboza venoasa profunda, chist baker rupt sau vene varicoase unilateral.

Diagnostic diferential

Tromboza venoasa profunda

Sugerata de: imobilitate, vene proeminente, dilatate, umflatura moale, calda si sensibila a gambei.

Confirmata de: reducerea fluxului la compresie Doppler, defect de umplere la venografie.

Tratament initial: analgezia.

Chist Baker rupt

Sugerat de: instalarea brusca in secunde, minute, in timpul unui efort al piciorului, genunchi artritic tipic.

Confirmat de: flux normal la Doppler, colectie de fluid extravascular. Fara defect de umplere pe venografie. Scurgerea substantei de contrast inafara capsulei articulare la artrografie.

Tratament initial: analgezie, repaus cu piciorul situat mai sus.

Celulita (infectii dupa intepaturi de insecte)

Sugerata de: instalare in decurs de zile, Eritem cald si tureros, limfangita, febra, leucocite crescute.

Confirmata de: culturi din secretie (daca exista) sau hemocultura, raspuns la antibiotice.

Tratament initial: analgezie, piciorul mai ridicat.

Vene varicoase unilateral

Sugerate de: vene destinse, tortuase, mai evidente in ortostatism.

Confirmate de: Eco-Doppler.

Tratament initial: evita ortostatismul prelungit, picioarele mai sus in repaus. Bandaje sau ciorapi compresivi. Trimite la chirurgie vasculara.

Insuficienta venoasa cronica (dupa tromboze venoase profunde)

Sugerata de: instalata in decurs de saptamani, vene dilatate.

Confirmata de: Doppler, TC abdomen/pelvis, venografie.

Tratament initial: eliminarea obstructiei.

Imobilitate (dupa AVC, hemiplegie, traumatism)

Sugerata de: istoric de imobilizare.

Confirmata de: raspunde la piciorul ridicat si mobilizare.

Tratament initial: ciorapi compresivi, fizioterapie.

Drenaj limfatic anormal (dupa limfom, infiltrat malign, tripasonomiaza)

Sugerat de: instalat in ani, ferm, nedureros, edem fara godeu.

Confirmat de: limfangiografie.

Tratament initial: sosete compresive, piciorul ridicat, terapie fizica.

Edem congenital

Sugerat de: aparitia in copilarie, agravat premenstrual si la caldura.

Confirmat de: istoric, limfangiografie (hipoplazie limfatica primara).

Tratament initial: sosete compresive, piciorul mai sus, terapie fizicala.

Obstructie limfatica acuta (limfangita streptococica)

Sugerata de: instalata in ore, brusc, unilateral. Fara dilatatii venoase, dar cu limfangita.

Confirmata de: flux venos normal la eco-Dopller.

Tratament initial: piciorul mai sus.

Cititi si Hepatita virala B si alte afectiuni sugerate de aceleasi simptome, semnat de dr. Cristian Sever Oana.