Acces cursuri

Protocoale – Anexa 1

LEGISLATIE MEDICALA
PROTOCOALE TERAPEUTICE
DOCUMENTE UTILE

L001C – DCI : ACIDUM CLODRONICUM

Ultima actualizare: 27.04.2017
Acest protocol este publicat cu rol informativ si este in concordanta cu legislatia in vigoare la data redactarii. Legislatia actuala poate fi consultata pe site-ul Monitorului Oficial. FormareMedicala nu isi asuma raspunderea pentru reactualizarea informatiile prezentate sau eventualele erori de editare.

Acest protocol este actualizat conform Anexei la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 475/308/2017

  I. INDICAŢII TERAPEUTICE:

    Administrare orală: 

  • Tratamentul hipercalcemiei datorate patologiei maligne,
  • Tratamentul metastazelor osoase osteolitice datorate patologiei maligne,

    Administrare în perfuzie i.v.: 

  • Tratamentul hipercalcemiei datorate patologiei maligne,

  II. DOZE şi MOD DE ADMINISTRARE:

    Pentru administrare orală: 

    Doza zilnica recomandată este de 1600 mg clodronat disodic/zi în priza unică. Dacă este necesar doza se poate creşte, ceea ce depăşeşte 1600 mg fiind recomandat a se administra separat (ca o a două doză). 

    Deoarece clodronatul disodic este eliminat în principal pe cale renală, trebuie utilizat cu prudenţă la pacienţii cu insuficienţă renală, se recomandă ca dozajul să fie redus după cum urmează: 

Gradul de insuficienţă renală

Clearance-ul creatininei ml/min

Doze

Uşoară

50-80 ml/min

1600 mg pe zi (nu este recomandată reducerea dozelor)

Moderată

30-50 ml/min

1200 mg/zi

Severă

< 30 ml/min

800 mg/zi

    Pentru administrare în perfuzie i.v.: 

  • 300 mg clodronat disodic/zi diluat în 500 ml sol perfuzabilă (NaCl 0.9% sau solutie perfuzabilă de glucoza 5%), perfuzie i.v. cel puţin 2 ore câteva zile consecutive până la normalizarea calcemiei (de obicei 5 zile, nu mai mult de 7 zile).
  • la pacienţii cu insuficienţă renală, se recomandă ca dozajul să fie redus după cum urmează:

 

Gradul insuficienţei
renale

Clearance-ul creatininei
(ml/min)

Micşorarea dozei, cu (%)

Uşoară

50-80

25

Moderată

12-50

25-50

Severă

< 12

50

   III. CONTRAINDICATII: 

  • Hipersensibilitatea cunoscută la bifosfonaţi
  • Hipocalcemia
  • Pacienţi trataţi cu bifosfonaţi la care s-a raportat osteonecroză

  IV. PRESCRIPTORI: iniţierea se face de către medicii din specialităţile oncologie medicală sau hematologie, după caz. Continuarea tratamentului se face de către medicul oncolog sau hematolog, după caz sau pe baza scrisorii medicale de către medicii de familie desemnaţi