Acces cursuri

Protocoale – Anexa 1

LEGISLATIE MEDICALA
PROTOCOALE TERAPEUTICE
DOCUMENTE UTILE

J009N – DCI : ADEFOVIRUM DIPIVOXILUM

Data ultimei actualizari: 08/05/2017

    Indicaţii 

    Pacienţii cu: nefropatii glomerulare secundare [nefropatie glomerularară membranoasă, glomerulonefrită membrano-proliferativă tip I (crioglobulinemică), glomerulonefrite proliferative extracapilare cu depozite de complexe imune) confirmate anatomopatologic şi infecţie virală cu virusul hepatitei B, cu replicare activă [AgHbe pozitiv şi > 104 copii VHB ADN/mL]. 

    Tratament 

    Ţinta 

    Reducerea titrului copii ADN VHB/mL sub 20.000 şi negativarea AgHBe. 

    Doze 

    Adefovirum dipivoxilum, în doze adaptate gradului deficitului funcţional renal: 

 

 

eRFG (mL/min)

>= 50

30-50

10-29

< 10

HD

Adefovir

10 mg p.o.

10 mg p.o.

10 mg p.o.

ş

10 mg p.o.

la 24 ore

la 48 ore

la 72 ore

 

la 7 zile

 

    După 3 luni se testează răspunsul la terapie: dacă răspunsul este pozitiv se continuă până la 12 luni la cei AgHBe pozitiv şi nedefinit la cei AgHBe negativ cu monitoziare la 6 luni, iar dacă este negativ, se opreşte terapia anti-virală. 

    Monitorizare 

    Răspunsul la terapia anti-virală iniţial la 3 luni (titru copii ADN VHB), apoi la 6 luni. Apariţia rezistenţei impune utilizarea altui anti-viral (entecavirum). 

    Prescriptori 

    Medici in specialitatea nefrologie.