Acces cursuri

Protocoale – Anexa 1

LEGISLATIE MEDICALA
PROTOCOALE TERAPEUTICE
DOCUMENTE UTILE

G007N – DCI : TIBOLONUM

Data ultimei actualizari: 22/01/2016

Menopauza reprezinta incetarea ciclurilor menstruale şi simptomatologia ei este consecinta deficitului estrogenic prin declinul functiei hormonale ovariene.
Varsta de aparitie a menopauzei este de 47-55 ani (în medie 51 de ani). Simptomatologia menopazei cuprinde:
–    simptome vasomotorii (apar la cca 75% dintre femei): valuri de caldura, palpitatii, tulburari de somn, cefalee
–    simptome neuropsihice: astenie, iritabilitate, depresie, dificultate de concentrare
–    simptome urogenitale: uscaciune vaginala, dispareunie, scaderea libido, infectii recurente de tract urinar, incontinenta urinara
–    simptome cardiovasculare: cresterea incidentei bolii coronariene, alterarea profilului lipidic cu cresterea colesterolului total şi a LDL colesterolului şi scaderea HDL cholesterol
–    osteoporoza şi fracturi de fragilitate
Cel mai important factor de risc pentru pierderea de masa osoasa este menopauza care prin deficitul estrogenic duce la cresterea resorbtiei osoase; femeile pierd în cursul vietii cca 50% din osul trabecular şi 30% din osul cortical, iar jumatate se pierde în primii 10 ani de menopauza. Fracturile osteoporotice (radius, vertebre, sold) reprezinta o cauza importanta de mortalitate şi morbiditate.

Indicaţii terapeutice:
–    tulburari vasomotorii de menopauza (climax simptomatic)
–    profilaxia tulburarilor trofice genito-urinare
–    prevenirea osteoporozei
Se administreaza femeilor cu menopauza recent instalata (1-4 ani), durata tratamentului este de 1-2 ani. Tibolonum se administreaza oral, în doza de 2,5 mg/zi (un comprimat pe zi).

Evaluarea initiala include:
–    istoric familial/personal de: neoplasm mamar, hiperplazie endometriala, tromboflebita
–    examen clinic
–    TA
–    Glicemie, TGO, TGP
–    examen ginecologic
–    mamografie
–    ecografie utero-ovariana (endometru)
–    EKG, examen cardiologic

Monitorizarea tratamentului se va face anual cu: mamografie, examen ginecologic, ecografie endometru (grosime endometru).
Criterii  de  excludere  din  tratament:  istoric  familial/personal  de  neoplazii  estrogeno-dependente  (san, endometru), icter, hipertensiune arteriala, migrene-cefalee severa, tromboembolism, sangerari vaginale. Contraindicatiile terapiei cu tibolonum:
–    tumori estrogeno-dependente (san, endometru)
–    HTA
–    Diabet zaharat
–    Astm bronsic
–    Lupus eritematos systemic
–    Epilepsie
–    Migrena/cefalee severa
–    Otoscleroza
–    Sechele AVC, BCI
–    Boli hepatice

Prescriptori: medici endocrinologi şi ginecologi, iar la recomandarea acestora pot continua prescriptia şi medicii de familie pentru perioada stabilita de catre medicul specialist.