Acces cursuri

Protocoale – Anexa 1

LEGISLATIE MEDICALA
PROTOCOALE TERAPEUTICE
DOCUMENTE UTILE

G007N – DCI : TIBOLONUM

Ultima actualizare: 27.04.2017
Acest protocol este publicat cu rol informativ si este in concordanta cu legislatia in vigoare la data redactarii. Legislatia actuala poate fi consultata pe site-ul Monitorului Oficial. FormareMedicala nu isi asuma raspunderea pentru reactualizarea informatiile prezentate sau eventualele erori de editare.

Acest protocol este actualizat conform Anexei la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 475/308/2017

    Menopauza reprezinta incetarea ciclurilor menstruale şi simptomatologia ei este consecinta deficitului estrogenic prin declinul functiei hormonale ovariene. 

    Varsta de aparitie a menopauzei este de 47-55 ani (în medie 51 de ani). 

    Simptomatologia menopazei cuprinde: 

    simptome vasomotorii (apar la cca 75% dintre femei): valuri de caldura, palpitatii, tulburari de somn, cefalee 

    simptome neuropsihice: astenie, iritabilitate, depresie, dificultate de concentrare 

    simptome urogenitale: uscaciune vaginala, dispareunie, scaderea libido, infectii recurente de tract urinar, incontinenta urinara 

    simptome cardiovasculare: cresterea incidentei bolii coronariene, alterarea profilului lipidic cu cresterea colesterolului total şi a LDL colesterolului şi scaderea HDL cholesterol 

    osteoporoza şi fracturi de fragilitate 

    Cel mai important factor de risc pentru pierderea de masa osoasa este menopauza care prin deficitul estrogenic duce la cresterea resorbtiei osoase; femeile pierd în cursul vietii cca 50% din osul trabecular şi 30% din osul cortical, iar jumatate se pierde în primii 10 ani de menopauza. Fracturile osteoporotice (radius, vertebre, sold) reprezinta o cauza importanta de mortalitate şi morbiditate. 

    Indicaţii terapeutice: 

    tulburari vasomotorii de menopauza (climax simptomatic) 

    profilaxia tulburarilor trofice genito-urinare 

    prevenirea osteoporozei 

    Se administreaza femeilor cu menopauza recent instalata (1-4 ani), durata tratamentului este de 1-2 ani. 

    Tibolonum se administreaza oral, în doza de 2,5 mg/zi (un comprimat pe zi). 

    Evaluarea initiala include: 

    istoric familial/personal de: neoplasm mamar, hiperplazie endometriala, tromboflebita 

    examen clinic 

    TA 

    Glicemie, TGO, TGP 

    examen ginecologic 

    mamografie 

    ecografie utero-ovariana (endometru) 

    EKG, examen cardiologic 

    Monitorizarea tratamentului se va face anual cu: mamografie, examen ginecologic, ecografie endometru (grosime endometru). 

    Criterii de excludere din tratament: istoric familial/personal de neoplazii estrogeno-dependente (san, endometru), icter, hipertensiune arteriala, migrene-cefalee severa, tromboembolism, sangerari vaginale. 

    Contraindicatiile terapiei cu tibolonum: 

    tumori estrogeno-dependente (san, endometru) 

    HTA 

    Diabet zaharat 

    Astm bronsic 

    Lupus eritematos systemic 

    Epilepsie 

    Migrena/cefalee severa 

    Otoscleroza 

    Sechele AVC, BCI 

    Boli hepatice 

    Prescriptori: medici endocrinologi şi ginecologi, iar la recomandarea acestora pot continua prescriptia şi medicii de familie pentru perioada stabilita de catre medicul specialist.