Acces cursuri

Protocoale – Anexa 1

LEGISLATIE MEDICALA
PROTOCOALE TERAPEUTICE
DOCUMENTE UTILE

A004C – DCI : ONDASETRONUM, GRANISETRONUM

Data ultimei actualizari: 02/02/2017

GREAŢĂ
Definiţie: senzatia neplacuta a nevoii de a vomita, adesea insotita de simptome autonome, ex: paloare, transpiratie rece, salivatie, tahicardie, diaree.

VOMĂ
Definiţie: expulzarea forţată a conţinutului gastric prin gură.
1.    Evaluati greata/varsaturile – care sunt cele mai probabile cauzeş
2.    Tratati potentialele cauze reversibile/factori ce pot agrava greata ex. constipatie severa, durere severa, infectie, tuse, hipercalcemie, anxietatea, candidoza, medicamente (AINS, AIS, Morfina), etc.
3.    Prescrieti cel mai potrivit antiemetic – de prima linie pentru fiecare situatie în parte.
4.    Prescrieti medicatie regulat şi “la nevoie”.
5.    Daca greata persista/varsaturile sunt frecvente – prescrieti SC (pe fluturas/seringa automata) sau PR.
6.    Nu schimbati calea de administrare pana cand greata nu dispare.
7.    Evaluati regulat raspunsul la antiemetic.
8.    Optimizati doza de antiemetic. Daca aveti un beneficiu mic/nu aveti beneficiu dupa 24-48h, reevaluati posibilele cauze ale senzatiei de greata.

Ati gasit cauza reala?

[  ] | [  ]

Daca NU – schimbati pe un antiemetic alternativ.

[  ] | [  ]

Daca DA – schimbati pe un antiemetic de linia a II-a.

NOTĂ: 1/3 dintre pacienţi au nevoie de mai mult de un antiemetic (etiologie multifactoriala).

CAUZA  Medicament I alegere  Medicament a II-a alegere
Medicamentos indusa (opioide, antibiotice, anticonvulsivante, digitalice, teofiline, estrogeni, etc.) Haloperidol 1,5 mg – 3 mg seara/bd. sau 2,5-5 mg/24 h SA Metoclopramid 10-20 mg tds.po/sc Levomepromazina 6,25-25 mg.po/sc seara
Chimioterapie Ondasetron 8 mg bd/tds./po Granisetron 1-2 mg.po.sc/zi Haloperidol 1,5-3 mg.bd. Metoclopramid 10-20 mg.tds.po/sc sau 30-60 mg/24 h SA.
Radioterapie Ondasetron 8 mg.bd/tds./po sau Dexametazona 16 mg/zi po/sc.od/bd Haloperidol 1,5-3 mg.bd.
Hipertensiune intracraniana Dexametazona 16 mg/zi po/sc.od/bd Ciclizina 50 mg.tds.sc Levomepromazina 6,25-25 mg.po/sc seara
Dereglari metabolice
(hipercalcemie, uremie)
Haloperidol 1,5 mg – 3 mg seara/bd. sau 2,5-5 mg/24 h SA Levomepromazina 6,25-25 mg po/sc seara
Staza gastrica Ileus dinamic (ocluzie functionala) Metoclopramid 10-20 mg.tds.po/sc Domperidone 10-20 mg qds po/sl (Motilium – tb 10 mg)
Ocluzie gastro-intestinala Ciclizina 100-150 mg./zi sc. – utila în ocluzii inalte
SAU
Haloperidol 3-5 mg./zi sc. – util în ocluzii joase;
+/- Dexametazona 8 mg./zi sc.
Levomepromazin 6,25-25 mg/24 h SA +/- Dexametazona 8 mg./zi sc
Frica/Anxietate (Greata anticipatorie)  Lorazepam 0,5-2 mg bd/tds po/sl Haloperidol 1,5 mg – 3 mg seara/bd Levomepromazina 6,25-25 mg.po/sc seara
Greata la miscare Ciclizina 100-150 mg./zi sc, po Emetostop = Meclozinum tb 30 mg – 1 tb inainte cu 1 h la nevoie se repeta dupa 24 h