Acces cursuri

Protocoale – Anexa 1

LEGISLATIE MEDICALA
PROTOCOALE TERAPEUTICE
DOCUMENTE UTILE

A004C – DCI : ONDASETRONUM, GRANISETRONUM

Ultima actualizare: 27.04.2017
Acest protocol este publicat cu rol informativ si este in concordanta cu legislatia in vigoare la data redactarii. Legislatia actuala poate fi consultata pe site-ul Monitorului Oficial. FormareMedicala nu isi asuma raspunderea pentru reactualizarea informatiile prezentate sau eventualele erori de editare.

Acest protocol este actualizat conform Anexei la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 475/308/2017

GREAŢĂ 

    Definiţie: senzatia neplacuta a nevoii de a vomita, adesea insotita de simptome autonome, ex: paloare, transpiratie rece, salivatie, tahicardie, diaree. 

    VOMĂ 

    Definiţie: expulzarea forţată a conţinutului gastric prin gură. 

  1. Evaluati greata/varsaturile – care sunt cele mai probabile cauzeş
  2. Tratati potentialele cauze reversibile/factori ce pot agrava greata ex. constipatie severa, durere severa, infectie, tuse, hipercalcemie, anxietatea, candidoza, medicamente (AINS, AIS, Morfina), etc.
  3. Prescrieti cel mai potrivit antiemetic – de prima linie pentru fiecare situatie în parte.
  4. Prescrieti medicatie regulat şi “la nevoie”.
  5. Daca greata persista/varsaturile sunt frecvente – prescrieti SC (pe fluturas/seringa automata) sau PR.
  6. Nu schimbati calea de administrare pana cand greata nu dispare.
  7. Evaluati regulat raspunsul la antiemetic.
  8. Optimizati doza de antiemetic. Daca aveti un beneficiu mic/nu aveti beneficiu dupa 24-48h, reevaluati posibilele cauze ale senzatiei de greata.

 

         
 

Ati gasit cauza realaş

         
   

v

 
 

Daca NU – schimbati pe un antiemetic alternativ.

         
   

v

 
 

Daca DA – schimbati pe un antiemetic de linia a II-a.

 

 

   NOTĂ: 1/3 dintre pacienţi au nevoie de mai mult de un antiemetic (etiologie multifactoriala). 

 

       
 

CAUZA

Medicament I alegere

Medicament a II-a alegere

 

Medicamentos indusa
(opioide, antibiotice,
anticonvulsivante, digitalice,
teofiline, estrogeni, etc.)

Haloperidol 1,5 mg – 3 mg
seara/bd. sau
2,5-5 mg/24 h SA
Metoclopramid 10-20 mg tds.po/sc

Levomepromazina 6,25-25 mg.po/sc
seara

 

Chimioterapie

Ondasetron 8 mg bd/tds./po
Granisetron 1-2 mg.po.sc/zi
Haloperidol 1,5-3 mg.bd.

Metoclopramid
10-20 mg.tds.po/sc sau
30-60 mg/24 h SA.

 

Radioterapie

Ondasetron 8 mg.bd/tds./po sau
Dexametazona 16 mg/zi po/sc.od/bd

Haloperidol 1,5-3 mg.bd.

 

Hipertensiune intracraniana

Dexametazona 16 mg/zi po/sc.od/bd
Ciclizina 50 mg.tds.sc

Levomepromazina 6,25-25 mg.po/sc
seara

 

Dereglari metabolice
(hipercalcemie, uremie)

Haloperidol 1,5 mg – 3 mg
seara/bd. sau
2,5-5 mg/24 h SA

Levomepromazina 6,25-25 mg po/sc
seara

 

Staza gastrica
Ileus dinamic (ocluzie functionala)

Metoclopramid
10-20 mg.tds.po/sc

Domperidone 10-20 mg qds po/sl
(Motilium – tb 10 mg)

 

Ocluzie gastro-intestinala

Ciclizina 100-150 mg./zi sc. – utila în ocluzii inalte
SAU
Haloperidol 3-5 mg./zi sc. – util în ocluzii joase;
+/- Dexametazona 8 mg./zi sc.

Levomepromazin 6,25-25 mg/24 h SA +/- Dexametazona 8 mg./zi sc

 

Frica/Anxietate (Greata anticipatorie)

Lorazepam 0,5-2 mg bd/tds po/sl

Haloperidol 1,5 mg – 3 mg seara/bd
Levomepromazina 6,25-25 mg.po/sc seara

 

Greata la miscare

Ciclizina 100-150 mg./zi sc, po

Emetostop = Meclozinum
tb 30 mg – 1 tb inainte cu 1 h la nevoie se repeta dupa 24 h