Protocoale – Anexa 1

LEGISLATIE MEDICALA
PROTOCOALE TERAPEUTICE
DOCUMENTE UTILE

Abrogat prin art. I, pc. 21 din Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 275/162/2015

Ultima actualizare: 27.07.2017
Acest protocol este publicat cu rol informativ si este in concordanta cu legislatia in vigoare la data redactarii. Legislatia actuala poate fi consultata pe site-ul Monitorului Oficial. FormareMedicala nu isi asuma raspunderea pentru reactualizarea informatiile prezentate sau eventualele erori de editare.

Acest protocol este actualizat conform Anexei la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 475/308/2017

  I. Definiţia afecţiunii

    Schizofrenia este o psihoză care afectează persoane de vârstă tânără şi se caracterizează prin afectarea semnificativă a tuturor funcţiilor psihice (gândire, afectivitate, percepţie, voinţă şi activitate), cu consecinţe asupra funcţionării globale a pacientului. Evoluţia bolii este cronică şi necesită, de cele mai multe ori, tratament pe toată durata vieţii. 

  II. Diagnostic

    Criteriile ICD-10 

   III. Stadializarea afecţiunii 

    Perioadă de debut: debut acut, subacut şi insidios (lent) 

    Recăderi: episoade psihotice cu durată tot mai lungă 

    Faza de remisiune defectivă interepisodică 

    Schizofrenia reziduală (cronicizată) 

  IV. Forme farmaceutice

A. Comprimate cu eliberare prelungită

  1. Indicaţii

    Tratamentul schizofreniei la adulţi şi adolescenţi cu vârsta de 15 ani şi peste, precum şi tratamentul simptomelor psihotice sau maniacale din tulburările schizoafective la adulţi. 

    Este singurul antipsihotic atipic care are indicaţie în tratamentul tulburării schizoafective. 

  1. Dozare

    Doza medie recomandată pentru tratamentul schizofreniei la adulţi este de 6 mg, o dată pe zi, administrată dimineaţa. Nu este necesară titrarea iniţială a dozei. Unii pacienţi pot beneficia de doze mai mici sau mai mari în limitele recomandate, de 3 mg până la 12 mg, o dată pe zi. Ajustarea dozelor, dacă este indicată, trebuie să se facă numai după reevaluarea clinică. Dacă sunt indicate creşteri ale dozei, se recomandă creşteri de 3 mg pe zi cu titrare la intervale mai mari de 5 zile. 

  1. Durată tratament

    După primul episod: 1-3 ani 

    După al doilea episod: 5 ani 

    După al treilea episod: se va evalua posibilitatea tratamentului de întreţinere pe parcursul vieţii. 

  1. Monitorizare

    Evaluarea se va face la un interval de 1-2 luni din punct de vedere psihiatric (ameliorarea simptomatologiei şi a funcţionării globale a pacientului) şi somatic (examen neurologic, tensiune arterială, electrocardiogramă, greutate şi glicemie). În cazul tratamentului cu doze mai mari de 9 mg pe zi, reevaluarea se va face la 1 lună, pe baza raportului risc-beneficiu pentru fiecare caz în parte. 

  1. Criterii de excludere

    Intoleranţă (hipersensibilitate); 

    Reacţii extrapiramidale sau alte efecte adverse severe; 

    Lipsă de răspuns, chiar după modificarea dozelor. 

  1. Prescriptori

    Medici din specialitatea psihiatrie adulţi şi medici din specialitatea psihiatrie pediatrică. 

B. Suspensie injectabilă cu eliberare prelungită – Paliperidonum palmitat

  1. Indicaţii

    Tratamentul de întreţinere al schizofreniei la pacienţii adulţi stabilizaţi cu paliperidonă sau risperidonă. 

  1. Dozare

    Iniţierea se face cu o doză de 150 mg în ziua 1 de tratament şi o doză de 100 mg o săptămână mai târziu (ziua 8). Doza recomandată de întreţinere este de 75 mg o dată pe lună, cu limite între 25 şi 150 mg. 

  1. Durată tratament

    După primul episod: 1-3 ani 

    După al doilea episod: 5 ani 

    După al treilea episod: se va evalua posibilitatea tratamentului de întreţinere pe parcursul vieţii. 

  1. Monitorizare

    Evaluarea se va face la un interval de 3-6 luni din punct de vedere psihiatric (ameliorarea simptomatologiei şi a funcţionării globale a pacientului) şi somatic (examen neurologic, tensiune arterială, electrocardiogramă, greutate şi glicemie). 

  1. Criterii de excludere

    Intoleranţă (hipersensibilitate); 

    Reacţii extrapiramidale sau alte efecte adverse severe; 

    Lipsă de răspuns, chiar după modificarea dozelor. 

  1. Prescriptori

    Medici din specialitatea psihiatrie adulţi.