Acces cursuri

Protocoale – Anexa 1

LEGISLATIE MEDICALA
PROTOCOALE TERAPEUTICE
DOCUMENTE UTILE

N016F – DCI : CLOZAPINUM

Data ultimei actualizari: 26/02/2016

Forme farmaceutice: orale
I.    Indicaţii:
a.    Psihiatrie adulţi – pacienţi cu schizofrenie rezistentă la tratament şi pacienţi cu schizofrenie, care prezintă reacţii adverse neurologice severe, care nu răspund la alte antipsihotice, incluzând antipsihoticele atipice. Tulburări psihotice în boala Parkinson în cazurile în care tratamentul standard a eşuat (indicaţie de tip IA)
b.    Psihiatrie pediatrică: Clozapina nu se recomandă pentru administrare la copii şi adolescenţi cu vârsta sub 16 ani datorită lipsei datelor privind siguranţa şi eficacitatea. Nu trebuie administrat la acest grup de vârstă până când nu sunt disponibile noi date.

II.    Doze: 200-600 mg/zi cu titrare treptata de la 12,5 – 25 mg

III.    Criterii de includere: Diagnostic ICD 10
Ghidul de diagnostic şi tratament al Societatii de Neurologie din Romania şi Ghidul EFNS – pentru tulburări psihotice din boala Parkinson.

IV.    Monitorizare:
Toleranţă, eficacitate, curbă ponderală, glicemie, hemogramă completă, metabolism lipidic
Tratamentul se va întrerupe dacă se observă tendinţa de scădere a numărului de leucocite (în particular de granulocite). În cazul bolii Parkinson cu tulburări psihotice, dacă se impune întreruperea tratamentului cu clozapinum, pentru aceeaşi indicaţie acesta va fi înlocuit cu Quetiapinum (indicaţie de tip IIB).
În tratamentul de lungă durată, pe lângă monitorizarea profilului metabolic şi curbei ponderale, se va face periodic electrocardiograma de repaus iar în cazul unor acuze specifice, se va solicita consult de cardiologie şi/ sau de neurologie – pentru evaluarea şi eventual tratamentului riscului cardiovascular şi cerebrovascular.

V.    Evaluare: 1-2 luni

VI.    Prescriptori:
Iniţiere: medic în specialitatea psihiatrie/psihiatrie pediatrică/neuropsihiatrie infantilă, medic din specialitatea neurologie (pentru tulburările psihotice din boala Parkinson).
Continuare: medic în specialitatea psihiatrie/psihiatrie pediatrică/neuropsihiatrie infantilă şi respectiv medicul din specialitatea neurologie (pentru tulburările psihotice din boala Parkinson).