Acces cursuri

Protocoale – Anexa 1

LEGISLATIE MEDICALA
PROTOCOALE TERAPEUTICE
DOCUMENTE UTILE

N001F – DCI : MEMANTINUM

Ultima actualizare: 27.04.2017
Acest protocol este publicat cu rol informativ si este in concordanta cu legislatia in vigoare la data redactarii. Legislatia actuala poate fi consultata pe site-ul Monitorului Oficial. FormareMedicala nu isi asuma raspunderea pentru reactualizarea informatiile prezentate sau eventualele erori de editare.

Acest protocol este actualizat conform Anexei la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 475/308/2017

  I. Stadializarea afecţiunii

a)Există trei stadii ale demenţei din boala Alzheimer (sindromul demenţial este stadiul clinic cel mai avansat al acestei boli, şi nu trebuie confundat cu boala Alzheimer ca entitate neuropatologică şi clinică) clasificate dupav scorurile obţinute la Mini-Evaluarea Statusului Mental (MMSE):

    forme uşoare – scor la MMSE 20 – 26; 

    forme moderate – scor la MMSE 11 – 19; 

    forme severe – scor la MMSE < /= 10. 

b)În cazul demenţelor mixte, criteriile de utilizare sunt aceleaşi ca pentru demenţa din boala Alzheimer.

c)Conform Ghidului EFNS, în cazul demenţei de intensitate moderată sau severă din boala Parkinson şi boala difuză cu corpi Lewy, memantina este indicată ca terapie de linia a 2-a doar dacă tratamentul de linia 1 nu are eficacitate optimă/nu poate fi tolerat/sau există un alt argument medical justificat. Memantinum se poate utiliza singura sau în asociere cu un inhibitor de colinesteraza, ca şi în cazul bolii Alzheimer

  II. Criterii de includere (vârstă, sex, parametri clinico-paraclinici etc.)

    pacienţi cu diagnostic de boală Alzheimer în stadiul de demenţă, demenţă vasculară, demenţă mixtă, demenţă din boala difuză cu corpi Lewy, demenţă asociată bolii Parkinson 

    pacienţi cu cel puţin una dintre următoarele modificări: 

    scor < /= 26 la MMSE (Mini-Evaluarea Statusului Mental) 

    scor < /= 5 la Testul Desenării Ceasului pe scala de 10 puncte a lui Sunderland – stadiul 3 pe Scala de Deteriorare Globală Reisberg 

   III. Tratament (doze, condiţiile de scădere a dozelor, perioada de tratament) Medicaţie specifică substratului lezional Perioada de tratament: de la debut până în faza terminală. 

    Doza – forme farmaceutice cu administrare orală în doze de 10 – 20 mg/zi cu titrare lentă 5 mg pe săptămână până la doza terapeutică 

    Doza se individualizează în funcţie de respondenţa terapeutică 

  IV. Monitorizarea tratamentului

    Starea clinică – MMSE Evaluarea stării somatice 

    Criterii de excludere 

    lipsa efectului terapeutic la preparat 

    intoleranţă la preparat (hipersensibilitate, reacţii adverse) 

    noncomplianţă terapeutică 

    comorbiditatea somatică 

    Înlocuirea preparatului se va face cu: Donepezilum, Galantaminum, Rivastigminum. 

    Schimbarea preparatului o va face medicul prescriptor (psihiatru, neurolog, geriatru) care dispensarizează pacientul în funcţie de particularităţile evolutive ale bolii, de comorbiditatea somatică existentă şi de medicaţia specifică acesteia individualizând tratamentul. 

   NOTĂ:  

    Fiind un preparat cu un mod diferit de acţiune, Memantinum se poate prescrie şi în asociere cu preparatele enumerate mai sus: Donepezilum, Galantaminum, Rivastigminum. 

  V. Reluarea tratamentului

    Administrarea acestei clase de medicamente reprezintă o modalitate de tratament de tip continuu până la deciderea întreruperii terapiei (de obicei în fază terminală). 

  VI. Prescriptori:

    Medicii psihiatri, neurologi, geriatri iniţiază tratamentul, care poate fi continuat şi de către medicul de familie în dozele şi pe durată recomandată în scrisoarea medicală şi avizul casei de asigurări de sănătate.