Acces cursuri

Protocoale – Anexa 1

LEGISLATIE MEDICALA
PROTOCOALE TERAPEUTICE
DOCUMENTE UTILE

L033C – DCI : TRASTUZUMABUM

Data ultimei actualizari: 17/02/2016

DEFINITIA AFECTIUNII: cancer mamar

STADIALIZAREA AFECTIUNII: metastatic

CRITERII DE INCLUDERE:
–    cancer mamar documentat histopatologic
–    stadiu metastatic documentat imagistic
–    test IHC 3+ sau FISH pozitiv sau CISH pozitiv pentru receptorii HER2
–    status de performanta ECOG 0-2
–    speranta de viata > 3 luni
–    fractie de ejectie > 50% TRATAMENT
–    scheme  terapeutice  recomandate:  paclitaxel  +  trastuzumab;  docetaxel  +  trastuzumab;  inhibitor  de aromatază + trastuzumab.
–    Trastuzumab: 4 mg/kg doza de încărcare administrata intravenos apoi 2 mg/kg/săpt., până la progresie sau administrare subcutanata în doza unica 600 mg/5 ml la 21 de zile
–    Paclitaxel: 175 mg/m2 sau 80 mg/m2/săptămână, timp de 18 săptămâni
–    Docetaxel: 100 mg/m2 q3 wk X 6.
–    se opreşte în caz de progresie a bolii sau instalare de efecte secundare severe

MONITORIZARE
–    raspunsul terapeutic se va evalua prin metode imagistice la interval de 3 luni. În caz de progresie se intrerupe tratamentul
–    fractia de ejectie se va masura la 3, 6, 9, 12 luni de la inceperea tratamentului cu Herceptin.
Daca se constata scaderea cu peste 20% de la baseline sau cu 10-15% sub limita normala se intrerupe tratamentul. Se reevalueaza FEVS dupa 4 saptamani şi daca valoarea nu se normalizeaza, se intrerupe definitiv tratamentul.

CRITERII DE EXCLUDERE DIN TRATAMENT:
–    metastaze cerebrale netratate
–    boli cardiace severe: insuficienta cardiaca, infarct miocardic recent, tulburari de ritm necontrolate de tratament
–    insuficienta respiratorie severa

RELUARE TRATAMENT – nu se aplică

PRESCRIPTORI: medici specialisti oncologie medicala