Acces cursuri

Protocoale – Anexa 1

LEGISLATIE MEDICALA
PROTOCOALE TERAPEUTICE
DOCUMENTE UTILE

L032C – DCI : PEGFILGRASTIMUM

Ultima actualizare: 27.04.2017
Acest protocol este publicat cu rol informativ si este in concordanta cu legislatia in vigoare la data redactarii. Legislatia actuala poate fi consultata pe site-ul Monitorului Oficial. FormareMedicala nu isi asuma raspunderea pentru reactualizarea informatiile prezentate sau eventualele erori de editare.

Acest protocol este actualizat conform Anexei la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 475/308/2017

  I. Indicaţii:

    reducerea duratei neutropeniei si incidentei neutropeniei febrile la pacientii adulti tratati cu chimioterapie citotoxica in boli maligne cu exceptia leucemiei mieloide cronice si a sindroamelor mielodisplazice. 

  II. Criterii de includere:

  1. Profilaxia primara a neutropeniei febrile:

    Regimuri de chimioterapie cu risc cunoscut de aparitie a neutropeniei febrile ≥ 20% 

    În cazurile în care reducerea dozei citostaticelor ar influenta negativ evolutia pacientului (OS; DFS) 

  1. Profilaxie secundara a neutropeniei febrile:

    infectii documentate în cursul ciclului precedent cu risc letal, asociate cu neutropenie febrila; 

    toleranta dificila la tratament adjuvant, care compromite intentia curativa, supravietuirea şi supravietuirea fără boala (OS; DFS) 

   III. Criterii de excludere de la tratament: 

  1. Hipersensibilitate la substanţa activă sau la oricare dintre excipienţi.
  2. leucemie mieloidă cronică
  3. leucemie mieloidă acută (LMA) secundară
  4. sindroame mielodisplazice

  IV. Tratament:

    Filgrastimum se administreaza subcutanat in doza de 0,5MU (5 micrograme)/Kg/zi. Prima doza trebuie administrata la cel putin 24 ore dupa chimioterapia citostatica. Administrarea zilnica trebuie sa continue pana cand numarul neutrofilelor a revenit la valorile normale. 

    Pegfilgrastimum se administreaza subcutanat în doza totala de 6 mg pentru fiecare ciclu de chimioterapie, la cel putin 24 ore dupa terapia citostatica. 

    Monitorizarea tratamentului: 

    ex clinic: 

    semne vitale: temperatura, puls, tensiune arteriala 

    aparitia edemelor 

    dimensiunile splinei 

    hemoleucograma 

    probe hepatice si renale 

    albumina serica 

    probe bacteriologice 

    ex sumar de urina – identificarea semnelor de glomerulonefrita acuta 

    radiografie toracica; ecografie abdominala sau investigatii imagistice specifice ori de cate ori este considerat clinic necesar 

    Criterii de intrerupere a tratamentului: 

    Sindromul de detresa respiratorie acuta (SDRA) – indicat de apariţia unor semne respiratorii ( tuse, febra şi dispnee) în asociere cu imagini radiologice de infiltrate pulmonare şi deteriorarea funcţiei respiratorii, împreună cu un număr crescut de neutrofile 

    Rectii de hipersensibilitate 

   V. Prescriptori:

    iniţierea se face de către medicii din specialităţile oncologie medicală sau hematologie, după caz. 

    continuarea tratamentului se face de către medicul oncolog sau hematolog, după caz sau pe baza scrisorii medicale de către medicii de familie desemnaţi.