Acces cursuri

Stiri medicale

Diagnostic diferential pentru piciorul umflat unilateral

Data ultimei actualizari: 04/04/2014

doctor cristian sever oanaIn cazul piciorului umflat unilateral, investigatiile initiale presupun: hemograma, ureea serica, electroliti, PCR, D-dimer. In diagnosticul diferential, medicul poate lua in considerare o serie de afectiuni, intre care tromboza venoasa profunda, chist baker rupt sau vene varicoase unilateral.

Diagnostic diferential

Tromboza venoasa profunda

Sugerata de: imobilitate, vene proeminente, dilatate, umflatura moale, calda si sensibila a gambei.

Confirmata de: reducerea fluxului la compresie Doppler, defect de umplere la venografie.

Tratament initial: analgezia.

Chist Baker rupt

Sugerat de: instalarea brusca in secunde, minute, in timpul unui efort al piciorului, genunchi artritic tipic.

Confirmat de: flux normal la Doppler, colectie de fluid extravascular. Fara defect de umplere pe venografie. Scurgerea substantei de contrast inafara capsulei articulare la artrografie.

Tratament initial: analgezie, repaus cu piciorul situat mai sus.

Celulita (infectii dupa intepaturi de insecte)

Sugerata de: instalare in decurs de zile, Eritem cald si tureros, limfangita, febra, leucocite crescute.

Confirmata de: culturi din secretie (daca exista) sau hemocultura, raspuns la antibiotice.

Tratament initial: analgezie, piciorul mai ridicat.

Vene varicoase unilateral

Sugerate de: vene destinse, tortuase, mai evidente in ortostatism.

Confirmate de: Eco-Doppler.

Tratament initial: evita ortostatismul prelungit, picioarele mai sus in repaus. Bandaje sau ciorapi compresivi. Trimite la chirurgie vasculara.

Insuficienta venoasa cronica (dupa tromboze venoase profunde)

Sugerata de: instalata in decurs de saptamani, vene dilatate.

Confirmata de: Doppler, TC abdomen/pelvis, venografie.

Tratament initial: eliminarea obstructiei.

Imobilitate (dupa AVC, hemiplegie, traumatism)

Sugerata de: istoric de imobilizare.

Confirmata de: raspunde la piciorul ridicat si mobilizare.

Tratament initial: ciorapi compresivi, fizioterapie.

Drenaj limfatic anormal (dupa limfom, infiltrat malign, tripasonomiaza)

Sugerat de: instalat in ani, ferm, nedureros, edem fara godeu.

Confirmat de: limfangiografie.

Tratament initial: sosete compresive, piciorul ridicat, terapie fizica.

Edem congenital

Sugerat de: aparitia in copilarie, agravat premenstrual si la caldura.

Confirmat de: istoric, limfangiografie (hipoplazie limfatica primara).

Tratament initial: sosete compresive, piciorul mai sus, terapie fizicala.

Obstructie limfatica acuta (limfangita streptococica)

Sugerata de: instalata in ore, brusc, unilateral. Fara dilatatii venoase, dar cu limfangita.

Confirmata de: flux venos normal la eco-Dopller.

Tratament initial: piciorul mai sus.

Cititi si Hepatita virala B si alte afectiuni sugerate de aceleasi simptome, semnat de dr. Cristian Sever Oana.

Autor: Dr. Sever Cristian Oana

Dr. Sever Cristian Oana este Medic Primar, Medicina de Familie, instructor formator si autor al cursurilor Hiperplazia Benigna de Prostata – Partea I si Partea II disponibile in mod gratuit pentru medicii de familie din Romania in cadrul platformei FormareMedicala.Din 2008 este membru al Senatului SNMF (Societatea Nationala de Medicina a Familiei) si membru al comisiei juridice CMB (Colegiul Medicilor Bucuresti), din 2006 este membru in Consiliul de Administratie al AMFB (Asociatia Medicilor de Familie din Bucuresti).

Un comentariu

  • Iulian Petre spune:

    Buna ziua Domnule Doctor Oana!

    Am probleme cu:
    gamba dreapta umflata de citeva ziele: ama varice la aceasta gamba, dar si un traumatism benign de simbata (m-am lovit la “fluierul piciorului”.

    In plus, am si probleme cu prostata: PSA in jur de 4 si FPSA in jur de 1 (in aprilie am avut PSA =7,9 si FPSA = 1,79; le-am considerat un incident – am probleme cu colonul iritabil- s-a mai intimplat asa acum 2 ani; ma pregatesc sa refac testele PSA si FPSA;) . Lucrati cu CASS ? As dori sa urmez un tratament bazat pe medicina alternativa si naturista. Ma puteti sprijini?

    Unde pot veni la un consult?
    Multumesc,
    Iulian

Postati un comentariu

Nu includeti denumiri de medicamente in mesaj.